Бронхиальная пневмония

Бронхопневмония – это острое инфекционно-воспалительное заболевание легких с вовлечением всех структурных элементов и обязательным поражением альвеол, развитием в них воспалительной экссудации (с выходом жидкой части плазмы крови из кровеносного русла в окружающие ткани, «пропитыванием»).

Бронхопневмония – разновидность пневмонии, при которой поражаются не только ткани легкого, но и прилежащие структурные элементы бронхиального дерева. Воспалительный процесс в данном случае носит очаговый характер: он распространен в пределах сегмента, дольки или ацинуса.

Бронхопневмония не связана с конкретным типом возбудителя; при прогрессировании может трансформироваться в долевую пневмонию. В виде самостоятельного заболевания она встречается у детей и пожилых пациентов, в зрелом возрасте чаще всего становится осложнением прочих заболеваний.

В структуре причин смертности пневмония занимает 4-е место после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и травм.

Основным мероприятием профилактики бронхопневмонии является своевременное лечение острых респираторных заболеваний.

Синоним: очаговая пневмония.

Причины и факторы риска

Наиболее частые возбудители внебольничных (возникших в бытовых условиях) бронхопневмоний:

  • пневмококки (Streptococcus pneumoniae) – лидируют в рейтинге возбудителей, на их долю приходится от 70 до 90% всех случаев;
  • гемофильная палочка (Haemophilus influenzae);
  • микоплазма (Mycoplasma pneumoniae), 20–30% пациентов моложе 35 лет инфицируются данным возбудителем;
  • хламидия (Chlamydia pneumoniae);
  • легионелла (Legionella pneumophila);
  • моракселла [Moraxella (Branhamella) Сatarralis];
  • клебсиелла, палочка Фридлендера (Klebsiella pneumoniae);
  • кишечная палочка (Escherichia coli);
  • золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus);
  • гемолитический стрептококк (Streptococcus Нaemoliticus).

Если пневмония развивается в течение 48–72 часов после госпитализации пациента в стационар (так называемая госпитальная пневмония), основными возбудителями чаще являются:

  • золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus);
  • синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa);
  • кишечная палочка (Escherichia coli);
  • клебсиелла, палочка Фридлендера (Klebsiella pneumoniae);
  • протеи (Proteus mirabilis) и прочие грамотрицательные микроорганизмы.

Помимо бактерий, причиной бронхопневмонии могут стать некоторые вирусы: вирусы гриппа, парагриппа, аденовирус, респираторно-синцитиальные и риновирусы, некоторые энтеровирусы (Коксаки, ECHO) и др.

Характерный признак бронхопневмонии – полиэтиологичность, то есть совокупность нескольких причинных факторов.

Факторы риска развития бронхопневмонии:

  • длительный стаж курения;
  • пожилой и детский возраст (особенно от 3 до 9 месяцев);
  • вторичные иммунодефицитные состояния;
  • злоупотребление алкоголем;
  • сердечная недостаточность с застойными явлениями в малом круге кровообращения;
  • терапия иммунодепрессантами;
  • хроническая патология бронхолегочной зоны;
  • профессиональные вредности;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • пороки развития респираторной системы;
  • длительный постельный режим;
  • состояние после оперативного вмешательства;
  • хронические воспалительные процессы ЛОР-органов.

После проникновения патогенных микроорганизмов в мельчайшие структуры бронхиального дерева и легочной ткани происходит нарушение местной иммунной защиты, позволяющее возбудителям провоцировать воспалительные изменения. На фоне воспаления в тканях бронхов и легких страдает микроциркуляция, что приводит к развитию ишемии; активируются процессы перекисного окисления липидов, происходит местная сенсибилизация.

Формы заболевания

В зависимости от условий развития заболевания различают следующие его формы:

  • внебольничная (домашняя, амбулаторная);
  • госпитальная (нозокомиальная);
  • пневмония на фоне иммунодефицита.

В некоторых классификациях предлагается отдельно рассматривать бронхопневмонии, связанные с медицинским вмешательством.

В виде самостоятельного заболевания бронхопневмония встречается у детей и пожилых пациентов, в зрелом возрасте чаще всего становится осложнением прочих заболеваний.

По этиологическому фактору выделяют:

  • бактериальные бронхопневмонии;
  • вирусные;
  • атипичные.

По степени тяжести бронхопневмонии делятся таким образом:

  • легкие – невыраженные симптомы интоксикации, температура тела субфебрильная, легочная инфильтрация в пределах одного сегмента, отсутствуют дыхательная недостаточность и нарушения гемодинамики;
  • средней тяжести – умеренно выраженные симптомы интоксикации, повышение температуры тела до 38 °С, легочный инфильтрат в пределах 1-2 сегментов, ЧДД (частота дыхательных движений) – до 22 в минуту, ЧСС (частота сердечных сокращений) – до 100 уд./мин, осложнения отсутствуют;
  • тяжелые – выраженные симптомы интоксикации, температура тела выше 38 °С, дыхательная недостаточность II (III) степени, нарушения гемодинамики (АД менее 90/60 мм рт. ст., ЧСС – более 100 уд./мин, потребность в вазопрессорах), лейкопения менее 4 х 10 9 /л или лейкоцитоз 20 х 10 9 /л с количеством незрелых нейтрофилов более 10%, многодолевая, двусторонняя пневмоническая инфильтрация, быстрое прогрессирование процесса (увеличение зоны инфильтрации на 50% и более за 48 часов наблюдения, плевральный выпот, абсцедирование, азот мочевины > 10,7 ммоль/л, ДВС-синдром, сепсис, недостаточность других органов и систем, нарушения сознания, обострение сопутствующих заболеваний).

В редких случаях заболевание развивается остро, но преимущественно как осложнение острых респираторных (в том числе вирусных) инфекций или острого трахеобронхита.

  • кашель со слизисто-гнойной мокротой (зачастую начинается с покашливания, которое переходит в сухой непродуктивный кашель, мокрота появляется, как правило, на вторые-третьи сутки заболевания);
  • повышение температуры тела (чаще до субфебрильных цифр, в редких случаях – до 38,5-39,5 °С);
  • боль и заложенность в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком дыхании, кашле (наблюдаются лишь при близком расположении очага воспаления к плевре);
  • одышка (до 25–40 дыхательных движений в минуту) – необязательный признак, чаще беспокоит детей и пациентов пожилого возраста;
  • интоксикационные симптомы (головная боль, головокружение, апатия, слабость, вялость, быстрая утомляемость, снижение или отсутствие аппетита, сонливость).

У пациентов старшего возраста и детей, ослабленных, больных с иммунодефицитными состояниями либо длительно протекающими хроническими заболеваниями клиническая картина может носить смазанный характер (без высокой лихорадки, интенсивного кашля и одышки) или, напротив, отличаться бурной стремительной симптоматикой.

Бронхопневмония может осложниться легочными и внелегочными патологическими состояниями.

Диагностика

Диагностические мероприятия при подозрении на бронхопневмонию:

  • общий анализ крови (выявляются лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, ускорение СОЭ);
  • биохимический анализ крови (на маркеры острого воспаления);
  • исследование мокроты;
  • исследование газового состава крови;
  • аускультация (устанавливаются жесткое дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы, которые могут исчезнуть после кашля или глубокого дыхания, изредка определяется крепитация);
  • рентгенологическое исследование в прямой и боковой проекциях [наблюдаются умеренное усиление легочного рисунка (может отсутствовать при незначительном воспалении) и появление нечетких неоднородных инфильтративных теней];
  • компьютерная томография (показана при прикорневом процессе, выраженной бронхиальной обструкции, дифференциальной диагностике с туберкулезом и новообразованиями легких).

По показаниям выполняется полипозиционная рентгеноскопия. Контрольное рентгенографическое исследование проводится не ранее чем через 2-3 недели при неосложненной форме бронхопневмонии.

Лечение бронхопневмонии комплексное:

  • лечебно-охранительный режим (госпитализация либо амбулаторное лечение – в зависимости от степени тяжести, постельный режим, ограничение физической активности);
  • лечебное питание (диета №10 или 15) с большим количеством витаминизированного питья;
  • этиотропное лечение (антибактериальные, противовирусные, противомикробные препараты);
  • патогенетическое лечение, включающее препараты для восстановления дренажной функции бронхов (муколитики и отхаркивающие средства), бронхолитики, селективные бета-2-адреномиметики, иммуномодулирующая терапия, антиоксидантные средства;
  • дезинтоксикационные средства;
  • симптоматическое лечение (противокашлевые, обезболивающие, противовоспалительные, жаропонижающие средства);
  • физиотерапия, ЛФК, массаж, дыхательная гимнастика на стадии реконвалесценции;
  • санаторно-курортное лечение, реабилитация и диспансеризация больных.

При адекватной комплексной терапии бронхопневмония имеет благоприятный прогноз.

Возможные осложнения и последствия

Бронхопневмония может осложниться легочными и внелегочными патологическими состояниями.

  • парапневмонический плеврит;
  • эмпиема плевры;
  • абсцесс легких;
  • гангрена легких;
  • синдром бронхиальной обструкции;
  • острая дыхательная недостаточность.
  • острое легочное сердце;
  • инфекционно-токсический шок;
  • неспецифический миокардит, эндокардит;
  • менингит;
  • менингоэнцефалит;
  • ДВС-синдром;
  • психозы;
  • анемия;
  • острый гломерулонефрит;
  • токсический гепатит.

При адекватной комплексной терапии бронхопневмония имеет благоприятный прогноз. Благоприятность прогноза снижается при тяжелом течении заболевания, тяжелой сопутствующей патологии, у иммунокомпрометированных пациентов, пожилых, ослабленных больных, детей младшего возраста.

В структуре причин смертности пневмония занимает 4-е место после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и травм.

Профилактика

Основным мероприятием профилактики является своевременное лечение острых респираторных заболеваний.

Прочие профилактические рекомендации:

  • отказ от курения;
  • проведение вакцинации от гриппа;
  • укрепление иммунной системы;
  • соблюдение правил личной гигиены (что особенно актуально в период массового распространения ОРВИ).

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Симптомы и лечение бронхопневмонии у взрослых

Бронхопневмония относится к одной из разновидности воспаления легких, при которой вирусы и бактерии, попадающие в организм человека, поражают, помимо легких, бронхиальное дерево. У взрослых пациентов пневмония чаще всего обусловлена вторичным инфицированием, на фоне перенесенного ОРВИ, гриппа, трахеобронхита и других заболеваний дыхательной системы.

Причины развития

Бронхопневмония может быть спровоцирована золотистым стафилококком, клебсиеллой, кишечной палочкой и пневмококком. В начале заболевания инфекционный процесс зарождается в бронхах, постепенно распространяясь на легкие.

В большинстве случаев бронхопневмония развивается, как самостоятельное заболевание, однако она может возникнуть в результате хронических процессов, провоцирующих нарушения работы иммунной системы, например, бронхиолита и бронхита.

Провоцирующими факторами развития заболевания у взрослых пациентов может стать продолжительное воздействие физических или химических агрессивных агентов, а также внешние инфекции, которые способны активизироваться на фоне ослабления иммунной системы. Например, при гриппе происходит изменением слизистых бронхиальных оболочек, что приводит к активному размножению вирусов и бактерий, тем самым вызывая очаговое воспаление.

При бактериальной форме бронхопневмонии происходит проникновение бактерий в паринхематозную легочную ткань. Ответная реакция иммунной системы выражается воспалительным процессом, сопровождающимся заполнением альвеолярных мешков экссудатом.

Группа риска

Заболевание способно возникнуть у пациентов любого возраста, однако в группу риска входят новорожденные, дети до 3 лет, что обусловлено недостаточно зрелой дыхательной системой.

Достаточно часто бронхопневмония возникает при хронических заболеваниях легочной системы, различных формах диабета, сердечно–сосудистых патологиях и иммунодефиците. Кроме того, высока вероятность развития бронхопневмонии у никотинозависимых пациентов, а также людей, старше 65 лет.

Виды бронхопневмонии

Существует несколько видов бронхопневмонии, в зависимости от характера воспалительного очага:

Правосторонняя

Возбудителем правосторонней бронхопневмонии чаще всего становятся стрептококки. Эта форма заболевания развивается в левой стороне легких, что обусловлено расположением основного бронха наискосок. В этом случае патогенные бактерии проникают в нижнюю часть бронхов и накапливаются там, что приводит к ослаблению бронхиального кровообращения. Для правосторонней бронхопневмонии характерно усиленное потоотделение, быстрая утомляемость и одышка.

Левосторонняя

Бронхопневмония, развивающаяся в левой стороне, возникает преимущественно в результате осложнений после перенесенных респираторно–вирусных инфекций. В этом случае пациента знобит, наблюдается повышение температуры тела до 39 градусов, влажный кашель с мокротой, в которой могут присутствовать прожилки крови. В некоторых случаях начальная симптоматика левосторонней бронхопневмонии протекает в стертой форме, что осложняет диагностику, затягивая выздоровление пациента. Эта форма заболевания характеризуется высокой вероятностью развития осложнений, а при отсутствии лечения и позднем обращении за медицинской помощью возможен летальный исход.

Двусторонняя

Двустороннюю бронхопневмонию могут спровоцировать частые простуды, ослабление защитных сил организма, авитаминоз и хронические процессы в легочной системе. Очаг воспаления находится с двух сторон, что приводит к нарушению дыхательной деятельности, а также всех систем организма. Характерными признаками двусторонней бронхопневмонии являются боль в области грудной клетки (преимущественно на вдохе). Помимо этого, наблюдается цианоз носогубного треугольника, кашель с гнойным отделяемым, гипертермия (до 40 градусов), одышка, высыпания на теле и бледность кожных покровов.

Нижнедолевая

В этом случае развитие бронхопневмонии обусловлено аллергическим или инфекционным характером. Заболевание протекает с поражением одной, а в некоторых случаев двух легочных долей и поражением плевры. Начало нижнедолевой бронхопневмонии характеризуется ухудшением общего состояния, повышением температуры тела (до 39 градусов), появлением влажного кашля, одышки и боли в груди. Воспалительный процесс развивается преимущественно справа.

Бронхопневмония гнойного характера сопровождается разрушением легочных тканей и образованием гнойников. Эта форма опасна своими осложнениями, например, абсцессами, сегментарными расширениями бронхиальных просветов и пневмосклерозами. К характерным симптомам заболевания может присоединиться резкое снижение массы тела. После самопроизвольного прорыва гнойника наблюдается незначительное улучшение состояния пациента.

Симптоматика заболевания

Характерная симптоматика бронхопневмонии проявляется следующими признаками:

Интоксикационные

Воспалительный процесс может сопровождаться общими симптомами интоксикации в виде головной боли, абдоминальных признаков (рвотой, жидким стулом) и повышенной сухостью кожных покровов. Далее отмечается нарушения функциональности почечной системы, что обусловлено действием токсинов.

Бронхолегочные

При развитии бронхолегочных симптомов наблюдается появление кашля, учащается дыхание и возникает одышка, которая характерна для взрослых пациентов. При этом она может возникать не только при физических нагрузках, но и в спокойном состоянии.

В начале развития бронхопневмонии у взрослых пациентов отмечается сухой кашель, который по мере прогрессирования инфекционного процесса становится влажным. Усиленно отделяется мокрота, которая имеет зеленый оттенок, иногда с прожилками крови. У пациента появляется страх удушья, что обусловлено неконтролируемым бронхоспазмом.

Отмечается присутствие боли в груди при попытке глубокого вдоха и кашле. За исключением двусторонней бронхопневмонии, тянущая боль возникает на стороне поражения. Помимо этих симптомов, у пациента учащается пульс, который может достигать 110 – 120 ударов за 1 минуту.

Читать еще:  Постоянный сухой кашель у взрослого – причины 2019

К общим признакам бронхопневмонии можно отнести:

  • повышенное потоотделение;
  • озноб и головные боли;
  • гипертермия (до 40 градусов) и голосовое дрожание;
  • ломота в суставах и бледность кожных покровов.

При осмотре врача пациент предъявляет жалобы на общую слабость, судороги в икроножных мышцах, снижение аппетита и сна.

Диагностика

Для подтверждения предварительного диагноза врач назначает тщательное обследование пациента, которое начинается с внешнего осмотра, выявляющего тяжелое дыхание, раздутые крылья носа при вдохе и слабость.

  • аускультация, выявляющая выявить присутствие жесткого дыхания, мелкопузырчатых влажных хрипов, исчезающих после глубокого вдоха или кашля, а также крепитацию (характерный звук);
  • при развитии воспалительного процесса в прикорневой области, новообразовании легких, туберкулезе и выраженной бронхиальной обструкции рекомендуется проведение компьютерной томографии;
  • при выполнении общего анализа крови определяется повышение лейкоцитов и СОЭ;
  • назначается биохимический анализ крови (для определения маркеров воспаления), бактериологический анализ мокроты и исследование газового состава крови;
  • в боковой и прямой проекции рентгенографического исследования наблюдается незначительное усиление легочного рисунка и нечеткие инфильтративные тени;
  • при необходимости может назначаться полипозиционная (осмотр воспаления в одной позиции, но в разных углах) рентгеноскопия.

Через 14–20 дней (при неосложненном воспалительном процессе) обязательно выполняется контрольная рентгенография.

Основной задачей лечения бронхопневмонии является снижение воспалительного процесса, купирование негативной симптоматики и предупреждение осложнений.

Комплексная терапия включает в себя:

Общие рекомендации

В период лечения пациенту рекомендуется соблюдение постельного режима, исключающего нагрузку на дыхательные органы. Помещение, где находится больной, должно регулярно проветриваться, а воздух увлажняться.

Для выведения токсинов из организма, образующихся в результате развития воспалительного процесса, необходимо соблюдение водного режима и диета, в составе которой присутствуют растительные и животные белки.

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных средств является неотъемлемым этапом борьбы с бронхопневмонией, который предусматривает:

Антибиотикотерапию

В лечении бронхопневмонии первоочередно используются антибиотики широкого спектра действия (Пенициллина, Цефепима, Цефтазидима, Амоксициллина и т.д.). При неэффективности терапии назначаются Цефотаксим, Ципрофлоксацин.

В тяжелых случаях течения бронхопневмонии могут назначаться Фторхинолон, Тикарциллин, Меропенем. При необходимости эти антибиотики могут комбинироваться, что позволяет усилить их эффективность.

Противовирусные

При вирусной этиологии заболевания в первые несколько дней назначаются препараты противовирусного воздействия (Ганцикловир, Диданозин, Арбидол и т.д.),

Муколитики

Муколитические средства (Лазолван, Бронхолитин, АЦЦ, Бромгексин и т.д.) рекомендуются к приему при сухом, непродуктивном кашле.

Дезинтоксикация

Для компенсирования потери массы тела и восполнения сил выполняется дезинтоксикационная терапия в виде парентерального питания с помощью растворов (натрия хлорида, глюкозы и реополиглюкин) в которые добавлены аминокислоты, микроэлементы и витамины.

Бронходилататоры

Такие препараты способствуют быстрому облегчению дыхания, благодаря чему слизь выводится из бронхов. Наиболее эффективными бронходилататорами являются Амбробене, Беродуал, Синупрет и Амроксол.

Иммуномодуляторы

Важнейшим этапом в лечении бронхиальной пневмонии у взрослых пациентов является поддержание иммунитета с помощью таких препаратов, как Анаферон, Эсберитокс и т.д.

Симптоматически могут использоваться НПВС (Ортофен, Кетотифен, Диклофенак и т.д.), при температуре тела назначаются жаропонижающие средства (Парацетамол), при острой дыхательной недостаточности эффективно применение Эуфиллина. Кроме того, рекомендуется прием витаминных препаратов (Компливит, витамин С и т.д.).

Физиопроцедуры

В восстановительном периоде врач может назначить ЛФК, ряд физиотерапевтических мероприятий (электрофорез, УВЧ, парафиновые и озокеритовые аппликации, ингаляции с Беродуалом, грязелечение и т.д.), массаж грудной клетки. Кроме того, возможно применение также отвлекающих процедур (горчичников, компрессов, медицинских банок).

Оперативное лечение

При затяжных бронхопневмониях у взрослых пациентов, которые, несмотря на проводимую терапию, сопровождаются необратимыми изменениями легочной ткани, выполняется оперативное вмешательство в виде удаления части (или всего пораженного легкого) для сохранения жизни пациента.

Средства народной медицины

Вспомогательным способом борьбы с бронхопневмонией у взрослых пациентов являются рецепты народных целителей, которые могут использоваться только после предварительной консультации с лечащим врачом.

При отсутствии противопоказаний рекомендуется воспользоваться следующими народными рецептами:

  • для устранения негативной симптоматики и восполнения сил организма необходимо смешать березовые почки с жидким медом, выдержать их на водяной бане в течение 3–5 минут, после чего готовая масса процеживается, охлаждается и принимается внутрь за 30 минут до сна по 1 ч. л. в 1 стакане теплой воды;
  • для лучшего отхождения мокроты и прогревания можно использовать листья подорожника, которые тщательно промываются и просушиваются, после чего к груди и спине пациента и прижимаются к телу шерстяным платком или полотенцем. Для усиления эффекта можно смазать листья подорожника медом;
  • от сухого кашля можно приготовить отвар из мать-и-мачехи, корня солодки и душицы, взятых в равном количестве, залитых 1 л. кипятка и выдержанных в течение 15–20 минут. Рекомендуется принимать по 2 глотка лечебного отвара каждых 2,5–3 часа.

Важно учитывать, что средства народного лечения действуют достаточно мягко, однако они используются только в качестве дополнения к основной терапии бронхопневмонии.

Возможные осложнения

При агрессивном течении бронхопневмонии среди взрослых пациентов, а также при несвоевременном и неправильном лечении, возможен ряд серьезных осложнений, которые классифицируются на:

  1. легочные: к этой категории относится развитие реактивного плеврита, отека легких, абсцессов и гангрены легочно-бронхиальных тканей, эмпиемы плевры, хронической и острой дыхательной недостаточности и деструкции легких;
  2. внелегочные; к ним можно отнести развитие менингита, сепсиса, острого и хронического легочного сердца, гемолитической анемии, нарушение функциональности почек и менингоэнцефалита.

Появление осложнений серьезно влияет на общее состояние пациента, поэтому так важно предупредить их развитие с помощью комплексной терапии.

Эффективность лечения бронхопневмонии определяется степенью ее тяжести и индивидуальных особенностей организма. В 75 % всех диагностированных случаев наблюдается полное восстановление пораженных легочных тканей. У 20% взрослых пациентов бронхопневмония заканчивается пневмосклерозом и только у 2% больных наблюдается уменьшение сегмента или доли легкого. Прогноз основывается, в том числе, на состоянии сердечно–сосудистой системы, которая тесно взаимосвязана с бронхопневмонией.

Помимо этого, существует прямая зависимость прогноза на выздоровление и возраста пациента, чем старше человек, тем тяжелее протекает болезнь, так как существует риск развития частых рецидивов. При своевременном медицинском вмешательстве прогноз на выздоровление положительный.

Профилактика

Помимо лечебных мероприятий, использующихся для устранения симптоматики бронхопневмонии у взрослых пациентов, необходимо соблюдение профилактики, которая может снизить частоту развития заболевания.

Требуется соблюдение гигиены (частое мытье рук, индивидуальные туалетные принадлежности и т.д.), укрепление иммунной системы с помощью нормализации питания и дополнительного приема иммуномодуляторов и витаминных комплексов.

Необходимо отказаться от вредных привычек (курение, употребление спиртных напитков), которые заметно снижают инфекционную устойчивость легких и бронхов. Пациентам, старше 60 лет рекомендуется проведение вакцинации против стрептококковых инфекций, которые чаще всего приводят к возникновению бронхопневмонии. Помимо этого, нужно проводить ежегодные вакцинации против гриппа, особенно тем пациентам, которые входят в группу риска.

Следует учитывать, что бронхопневмония среди взрослых пациентов встречается достаточно часто и требует комплексного и своевременного лечения. Исключается самостоятельный прием лекарственных средств, так как это может привести к критическим последствиям, вплоть до гибели пациента. Поэтому при подозрении на бронхопневмонию необходимо обратиться за помощью к специалистам.

Симптоматика и методы лечения бронхиальной пневмонии

Бронхиальная пневмония – острое воспаление стенок бронхиол, представляющих собой конечные ветви бронхиального древа, которые переходят в альвеолярные ходы легких. Для заболевания характерно образование множественных уплотненных очагов (консолидации) размером от 2 до 4 см в диаметре.

Бронхопневмония относится к категории бактериальных пневмоний, однако достаточно часто болезнь развивается на фоне вирусных инфекций. Начинается остро, с лихорадки, кашля, озноба, боли в груди, учащенного, иногда свистящего дыхания.

Основными возбудителями бронхиальной пневмонии являются бактерии: пневмококки, стафилококки, гемофильная и синегнойная палочка, микоплазмы, легионелла, клебсиелла, хламидии и другие.

Реже воспаление легких вызывают вирусы: гриппа, парагриппа, кори, РС-вирус. При иммунодефицитах заболевание может развиваться при заражении микроскопическими грибками: кандидоз, гистоплазмоз и т. д.

При этом одного наличия патогенного микроорганизма недостаточно. Дыхательные пути любого человека заселены бактериями, тем не менее в обычной ситуации болезней они не вызывают. Чтобы микробы начали размножаться, необходимы благоприятные условия:

  • ослабление иммунитета;
  • ОРВИ;
  • хронические заболевания легких;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • иммунодефициты;
  • курение, в том числе пассивное;
  • злоупотребление алкоголем;
  • нездоровая экологическая обстановка на работе или месте проживания;
  • муковисцидоз;
  • возраст младше 3 и старше 65 лет.

Иногда воспалительный процесс развивается вследствие попадания в дыхательные пути содержимого ротовой полости, носоглотки, желудка (аспирационный синдром). Также бронхиальный тип пневмонии может возникать после операций брюшной полости, грудной клетки, у больных, которые находятся на искусственной вентиляции легких.

Симптоматика

Если бронхопневмония развивается на фоне ОРВИ или бронхита, что случается чаще всего, начало болезни установить не удается. У больных первые несколько дней преобладают признаки стандартной вирусной инфекции: повышение температуры тела, навязчивый кашель, слабость, озноб, слезотечение, насморк, головная боль.

На воспалительный процесс в легких может указывать затяжной характер болезни, а также другие симптомы:

  • сухой, надсадный кашель, позже влажный, с обильной мокротой;
  • боль в грудной клетке;
  • одышка, даже в состоянии покоя – 25–30 вдохов в минуту;
  • мелкопузырчатые хрипы при прослушивании грудной клетки;
  • температура тела 38–39° С (не всегда);
  • тахикардия;
  • выраженная слабость, сонливость, отказ от пищи.

У детей в силу неразвитости иммунитета и дыхательных путей, бронхопневмония иногда развивается молниеносно. Кашель, высокая температура тела в этом случае могут отсутствовать вовсе. На первый план выходят такие симптомы как одышка, громкое дыхание со свистом, посинение носогубного треугольника, сонливость, вялость. В норме у детей частота дыхания составляет 20–30 дыхательных движений в минуту, у грудничков –30–40, новорожденных – 40–60.

Диагностика

Уже при первичном осмотре пациента, который включает в себя прослушивание легких и сбор жалоб пациента, врач может заподозрить бронхиальную пневмонию. Однако для документального подтверждения, определения возбудителя, типа заболевания назначается ряд исследований:

  • рентгенография, флюорография – для взрослых и детей старше 12 лет;
  • баканализ мокроты;
  • общий анализ крови.

При бронхопневмонии на снимке можно увидеть нечеткие белые пятна, расширенные тени корней легких. Очаги меньше 1–2 см в диаметре не определяются. Повышенный уровень лейкоцитов, ускорение СОЭ подтверждают воспалительный характер болезни.

Посев мокроты на флору позволяет классифицировать возбудителя, определить его чувствительность к антибиотикам. В особых случаях пациенту могут быть назначены дополнительные анализы: бронхоскопия, компьютерная томография и другие.

Особенности лечения

Лечение бронхиальной пневмонии комплексное. При легкой форме заболевания пациент может лечиться дома под наблюдением врача. Дети и больные с тяжелой и средне-тяжелой формой бронхопневмонии в обязательном порядке госпитализируются.

Основной метод терапии – антибактериальный. Выбор препарата проводится индивидуально, с учетом типа возбудителя, тяжести состояния, факторов риска. Чаще всего назначаются антибиотики для внутривенного или внутримышечного введения. Реже антибиотические медикаменты в таблетках. Это могут быть защищенные пенициллины, цефалоспорины 3 и 4 поколения, макролиды, фторхинолоны, карбапенемы.

Для восстановления функции бронхов применяются муколитические отхаркивающие средства, которые разжижают мокроту и помогают очистить дыхательные пути. Предпочтительный путь введения таких препаратов – через тепло-влажные ингаляции.

При бронхоспазме, который проявляется одышкой, удушьем, нехваткой воздуха, пациенту назначаются бронхорасширяющие препараты: Сальбутамол, Вентолин и другие.

Также в лечебных целях применяются жаропонижающие, антигистаминные препараты, витамины, иммуномодуляторы. Некоторым пациентам назначают кислород и противовирусные средства при пневмонии вирусной этиологии.

После снятия острых симптомов воспаления легких используют физиотерапевтические методы: электрофорез различных лекарственных средств, коротковолновую индуктотермию или диатермию, лечебную физкультуру, аппликации озокерита, парафина и т. д.

На все время лечения больному назначается постельный режим, обильное теплое питье, щадящая диета. У детей особенное внимание уделяют поддержанию водно-электролитного баланса, потому как в младшем возрасте риск обезвоживания крайне высок. Недостаток жидкости восполняют при помощи капельниц.

При своевременных и адекватных лечебных мероприятиях бронхиальная пневмония заканчивается выздоровлением.

Неблагоприятен прогноз для пациентов с осложненным течением болезни, при иммунодефицитах, устойчивости возбудителей к антибиотикам. Для детей до года особенно опасны бронхиальные пневмонии, которые вызваны стафилококком, клебсиеллой, синегнойной палочкой. Согласно статистике, 10–30% таких случаев заканчивается летально.

Если говорить об осложнениях бронхопневмонии, то заболевание может переходить в хроническую форму. Иногда болезнь приводит к абсцессу легкого, плевриту, бронхоэктазам. Острая сердечная, дыхательная недостаточность, гнойное осложнение могут стать причиной смерти больного.

Бронхопневмония – серьезное заболевание, при котором самолечение недопустимо. Важнейшей задачей врача и пациента является своевременная диагностика, эффективная терапия, предотвращающая развитие осложнений. После выздоровления рекомендуется пройти курс санаторно-курортного лечения, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни. С целью профилактики воспаления легких следует воздерживаться от посещения мест массового скопления людей во время эпидемий гриппа, заниматься закаливанием, не переносить болезнь «на ногах».

Читать еще:  Бронхит у детей: первые признаки болезни

Бронхопневмония

  • Боль в груди
  • Влажный кашель
  • Дискомфорт в икроножных мышцах
  • Кашель с мокротой
  • Нарушение сна
  • Одышка
  • Озноб
  • Повышенная температура
  • Потеря аппетита
  • Потливость
  • Слабость
  • Сухой кашель
  • Учащенный пульс

Бронхопневмония – это одна из разновидностей воспаления лёгких. Это заболевание отличается от обычной пневмонии тем, что бактерии и вирусы, которые попадают в организм, поражают не только лёгкие, но и ветви бронхиального дерева. Зачастую воспаление развивается вследствие поражения инфекцией верхних дыхательных путей. В большинстве случаев бронхиальную пневмонию вызывают стрептококк и пневмококк.

Группа риска

  1. Заболевание поражает людей всех возрастов, но чаще всего оно возникает у новорождённых детей, малышей до трёх лет и пенсионеров старше 65 лет. В этих случаях недуг протекает тяжелее. Среди детей в группе риска находятся малыши с идиопатическими болезнями дыхательной системы и те, у кого имеется иммунодефицит.
  2. Люди, перенёсшие другие недуги лёгких, больше подвержены появлению бронхиальной пневмонии. Кроме этого, в группе риска находятся люди, страдающие болезнями сердца или сахарным диабетом.
  3. Курильщики попадают в больницу с диагнозом «бронхопневмония» чаще людей, у которых нет этой вредной привычки.

Существует несколько видов этого недуга:

  • односторонняя бронхопневмония. В большинстве клинических случаев заболевание возникает исключительно с одной стороны. Кстати, правосторонняя бронхопневмония встречается чаще воспаления лёгких слева. Это происходит потому, что главный правый бронх построен косо сверху вниз, и из-за этого бактерии легко проникают в нижние отделы лёгкого и скапливаются в одном месте. Симптомы и патогенез как левосторонней, так и правосторонней бронхопневмонии, одинаковы;
  • двухсторонняя бронхопневмония. Специалисты называют этот вид недуга крупозной бронхиальной пневмонией, а всё потому, что изменения во время инфильтрации лёгких внешне похожи на крупицы овсяного зерна. Начальная стадия недуга характеризуется поражением альвеолярных ацинусов (из-за этого появляются небольшие кровоизлияния). Затем области с повреждёнными тканями воспаляются. Если вовремя обратится к врачу и начать корректное лечение, то можно избавиться от болезни. Летальный исход вероятен только при неправильной терапии. Кроме этого, заболевание может закончится смертью, если у пациента сильно понижен иммунитет. Эта разновидность недуга чаще всего наблюдается у детей;
  • катаральная бронхопневмония. Этот вид недуга встречается у животных. Для человека же катаральная бронхопневмония незаразна. При данной разновидности недуга воспаление начинается с бронхов, а потом переходит на паренхиму лёгкого. Симптомы катаральной бронхопневмонии: кашель, повышение температуры, учащение пульса. Иногда заболевание переходит в гнойную пневмонию. Если вовремя принять меры, то от катаральной бронхопневмонии можно избавиться.

Симптоматика

При появлении первых признаков бронхопневмонии необходимо немедленно обратиться к врачу. Малейшее промедление или же увлечение самолечением чревато печальными последствиями.

  1. Повышение температуры тела. В первые дни температура тела повышается до 37–39 градусов. Такая реакция организма свидетельствует о том, что пациент борется с заболеванием, поэтому сбивать температуру до 38 градусов не стоит. Особенно без предварительной консультации со специалистом.
  2. Общая слабость. Человек начинает жаловаться на плохое самочувствие. Отмечается слабость, потливость, озноб, дискомфорт в икроножных мышцах. Кроме этого, у него снижается аппетит (или даже полный отказ от приёма пищи) и нарушается сон.
  3. Кашель. Если воспаление началось недавно, то кашель сухой. С прогрессированием заболевания кашель становится влажным. Как правило, мокрота жёлто-зелёного оттенка. При тяжёлой форме недуга в мокроте встречаются кровяные прожилки.
  4. Одышка. Этот симптом болезни характерен только для взрослых пациентов. В некоторых случаях одышка наблюдается не только при ходьбе или подъёме в гору, но и в спокойном состоянии.
  5. Неприятные ощущения в грудной клетке. Когда пациент кашляет либо пытается глубоко вдохнуть, он испытывает боль в груди. Как правило, болит только сторона воспалённого лёгкого (только если речь не идёт о двухсторонней пневмонии). Боль носит колющий либо тянущий характер.
  6. Учащение пульса. Пульс у больного увеличивается до 110 ударов в одну минуту.

Если бронхиальная пневмония наблюдается у ребёнка, то симптомы немного отличаются:

  • зачастую воспалительный процесс отличается молниеносным характером. Это происходит потому, что дыхательные пути ребёнка небольшие и не обладают защищающими иммунными барьерами. Из-за этого недуг протекает тяжело и часто приводит к печальным последствиям;
  • повышенная температура и кашель могут быть выражены слабо или же вовсе отсутствовать. Как правило, отсутствие этих наиболее характерных признаков любой болезни дыхательных путей и оттягивает начало терапии. Родители должны обратить внимание на дыхание ребёнка. Как правило, малыш начинает громко дышать и жаловаться на одышку;
  • затянувшиеся заболевания. Если ребёнок слишком долго болеет бронхитом либо ОРВИ, то есть риск, что недуг уже перешёл в бронхопневмонию. В этом случае стоит сменить тактику лечения.

Осложнения

Если вовремя не начать грамотную терапию, то болезнь может вызвать осложнения. Зачастую они наблюдаются у детей.

  1. Гнойный отит. При этом человек начинает жаловаться на дискомфорт в ухе и общую слабость. Кроме этого, из уха выходят гнойные выделения. Если гной не находит выхода, то он может проникнуть в череп и вызвать абсцесс мозга либо менингит.
  2. Плеврит. Это воспаление плевральных листков. Человек испытывает дискомфорт при кашле и дыхании. Кроме этого, он жалуется на тяжесть в грудной клетке.
  3. Нефрит. Это воспаление почек. Признаки болезни отличаются в зависимости от типа морфологических изменений. Внешними проявлениями недуга являются бледность, лихорадка, дискомфорт в области поясницы.
  4. Миокардиодистрофия. Это неправильный обмен веществ в грудных мышцах. Человек начинает жаловаться на боль в сердце и одышку. Кроме этого, у пациента наблюдаются шумы в сердце и нарушение сердечного ритма. Такое осложнение бронхиальной пневмонии у взрослых появляется из-за неправильного лечения и начала физических тренировок до окончания терапии.
  5. Перикардит. Это воспалительный процесс в околосердечной сумке. Пациент испытывает боль в сердце и ощущение стеснения в грудной клетке. Кроме этого, дискомфорт проявляется с большей силой, когда человек пытается изменить положение. При тяжёлой форме болезни у пациента отекает лицо, и увеличиваются вены шеи. Кроме этого, отмечается бледность кожных покровов.

Диагностика

На приёме специалист выслушает жалобы пациента и проведёт осмотр. Как правило, доктор осуществляет следующие действия:

  • меряет температуру тела пациента;
  • выстукивает лёгкие. Пальцами рук врач выстукивает области над поверхностью лёгких. Если человек страдает этим недугом, то звук укорачивается;
  • прослушивание лёгких. Этот метод диагностики применяется при подозрении на любые заболевания дыхательных путей. Используя стетоскоп, специалист прослушивает поражённую зону. Различные хрипы и шумы могут свидетельствовать о наличии недуга. Помните, что сейчас этот способ диагностики используют далеко не все доктора потому, что была доказана его малая эффективность в определении бронхопневмонии у детей и взрослых.

Даже если врач абсолютно уверен, что у пациента бронхиальная пневмония, он должен отправить его на рентген органов грудной клетки и провести несколько стандартных лабораторных исследований. Иногда для установки диагноза специалисту нужны результаты компьютерной томографии, исследования мокроты, а также анализа на определение возбудителя недуга.

Избавление от этого заболевания предполагает комплексное лечение:

  • соблюдение режима. В самом начале развития недуга рекомендуется соблюдать постельный режим. Кроме этого, нужно регулярно убирать и проветривать помещение, в котором находится больной. Как только температура тела восстановится, человек может выходить на улицу. Даже если человек соблюдает здоровый образ жизни, то ему запрещено возобновлять закаливание раньше второй недели после окончания лечения. Также нельзя возобновлять занятия спортом, пока не пройдёт два месяца с момента завершения терапии;
  • коррекция рациона. Лечение бронхопневмонии не запрещает употребление каких-либо продуктов. Конечно, рацион должен быть сбалансированным, и в нём обязана преобладать пища с высоким содержанием витаминов и белков. Лучше всего есть небольшими порциями, но часто. Кроме этого, специалисты советуют много пить (тёплая минеральная вода, морс, травяной чай);
  • физиотерапия. Это лечение необходимо начинать только после того, как температура тела придёт в норму. Тогда пациенту назначают массаж грудной клетки, ингаляцию со средствами, которые облегчают дыхание и способствуют отхождению мокроты;
  • медикаментозное лечение. Ни один план лечения этого недуга не обходится без использования антибиотиков. Эти средства назначаются пациенту в форме таблеток либо вводятся в организм больного инъекционно. Используется внутривенное или внутримышечное введение инъекций. В зависимости от тяжести недуга и индивидуальных особенностей человека, выбирается вид антибиотика. Кроме этого, врачи назначают жаропонижающие, отхаркивающие, антиаллергические средства.

Бронхопневмония у детей протекает тяжелее, чем у взрослых, поэтому её лечение имеет определённые особенности.

  • терапия осуществляется только в стационаре. Ребёнка не отпустят домой до тех пор, пока заболевание не пройдёт полностью. В особо тяжёлых случаях маленького пациента переводят в палату интенсивной терапии;
  • доза фармакологических средств напрямую зависит от веса ребёнка;
  • если заболевание вызвано вирусами, то специалисты выписывают противовирусные препараты;
  • врачи поддерживают водный баланс организма ребёнка. Малыши сильно подвержены риску обезвоживания. Из-за этого лечение не ограничивается только питьём большого количества жидкости. Ребёнку часто вводят недостающую жидкость через капельницу;
  • для предотвращения одышки или избавления от неё ребёнку ставят ингаляции с кислородом.

Если следовать предписаниям врача, то бронхопневмония у детей и взрослых протекает бесследно. После окончания терапии пациента опять отправляют на рентгенографию для того, чтобы определить эффективность лечения. Все симптомы недуга полностью проходят на протяжении одного месяца.

Народная медицина

Все народные средства нужно использовать только после консультации с доктором. Всё дело в том, что некоторые методы могут не подходить человеку из-за выраженности симптомов, особенностей организма или же стадии заболевания.

  • мёд и почки берёзы. Эти ингредиенты смешиваются и варятся на среднем огне. Готовую массу необходимо процедить, охладить и давать больному по одной чайной ложке в день примерно за тридцать минут до сна. Перед употреблением мёд и берёзовые почки нужно развести стаканом тёплой воды. Средство помогает устранить симптомы недуга;
  • подорожник. Промыть и просушить листья этого растения. После этого разложить их на кровати и на груди больного. Затем укутать человека шерстяным платком;
  • дёготь. В трёхлитровую банку налить дёготь и кипячёную воду. После этого дайте настояться смеси в течение девяти дней. Давать средство нужно больному каждый день перед сном.

Профилактика

  • соблюдение гигиены;
  • отказ от курения. Избавление от этой вредной привычки не только снизит вероятность возникновения недуга, но и улучшит состояние всего организма;
  • отказ от контакта с носителями вируса. Необходимо стараться не проводить много времени с больными людьми;
  • соблюдение здорового образа жизни. Если человек будет придерживаться здорового рациона, заниматься спортом и систематически отдыхать, то его организм окрепнет и станет невосприимчивым ко многим вирусам.

В чём опасность бронхопневмонии

Наряду с заболеваниями дыхательных путей, нередко встречается бронхопневмония. Это воспалительный процесс, который возникает на меленьких участках лёгкого и характеризуется очаговым поражением тканей. Стандартное лечение предусматривает курс лечения с антибиотиками, в некоторых случаях госпитализацию больного. Если заболевание без осложнений, то возможно лечение в домашних условиях. Но, прежде чем начинать лечение, необходимо точно знать причины появления и первичные признаки заболевания.

Почему возникает бронхопневмония?

Воспалительный характер заболевания напрямую связан с инфекционными возбудителями.

Факторы, которые способствуют бронхопневмонии:

  • попадание инфекции в бронхи, развитие её там и дальнейшее распространение на лёгочную ткань. Главные возбудители: золотистый стафилококк, клебсиелла, пневмококки и, даже кишечная палочка;
  • дыхательная система человека подвергалась физическим или химическим раздражителям;
  • в редких случаях может выступать осложнением бронхита или бронхиолита, но в основном развивается как самостоятельное заболевание;
  • ослабленный иммунитет, который легко поддаётся воздействию внешних инфекций, а, следовательно, вирусы начинают активно размножаться.

Что является возбудителем бронхопневмонии?

  • вирусы — для маленьких детей, микоплазмы – для подростков. Симптоматика развивается очень медленно;
  • для взрослых – бактерии (стафилококки, стрептококки);
  • для пожилых людей, с онкозаболеваниями – грибковые и вирусные инфекции.

Как выявить бронхопневмонию на ранних этапах?

  • температура тела сильно повышается. В первые дни проявления заболевания может достигнуть 39 С;
  • чувствуется озноб;
  • проявляется кашель (сначала сухой, чуть позже с отхаркиванием мокрот);
  • вдохи и кашель сопровождаются болевым чувством в области грудной клетки;
  • из-за недостаточного обогащения крови кислородом начинается тахикардия;
  • дыхание затрудняется и заметно учащается;
  • в лёгких прослушиваются хрипы;
  • у взрослых наблюдается отдышка.

Признаки заболевания у детей имеют свои отличия:

  1. Воспалительный процесс развивается в разы быстрее.
  2. Могут отсутствовать главные симптомы – высокая температура и характерный кашель. Тогда стоит
    обращать внимание на наличие отдышки и громкого дыхания.
  3. Осложнение после болезни. Если ребёнок длительное время не идёт на поправку во время заболевания бронхитом или простудой, то существует вероятность того, что развивается бронхопневмония.
Читать еще:  Признаки гайморита у взрослых - лечение, первые признаки, в домашних условиях, в 2017 году, симптомы, осложнения

Виды бронхопневмонии

Односторонняя бронхопневмония – клинические случаи показывают, что недуг развивается только с одной стороны. Правосторонняя бронхопневмония очень частое явление, которое встречается даже чаще, чем воспаление лёгких. Это объясняется тем, что правый бронх располагается немного ниже из-за этого, бактериям намного легче проникнуть в нижние отделы лёгких. Несмотря на это симптоматика правосторонней и левосторонней бронхопневмонии одинаковы и требуют единого лечения.

Двусторонняя бронхопневмония. Среди медиков можно встретить такое название, как крупозная бронхиальная пневмония. В начале заболевания поражению подвергаются альвеолярные

ацинусы, в меру чего могут появляться даже кровоизлияния. Повреждённая ткань начинает воспаляться. Своевременное обращение к врачу и назначение правильного курса терапии гарантирует быстрое выздоровление, в случае халатного отношения к лечению возможен летальный исход. Смертельные случаи наблюдаются и среди тех, людей, которые имели очень ослабленную иммунную систему. Бронхиальная пневмония данного вида чаще всего встречается у детей.

Катаральная бронхопневмония. Этот вид заболевания можно встретить среди животных, для человека нет вероятности заразиться. Катаральная бронхиальная пневмония может легко перейти в гнойную пневмонию. Вовремя определённый диагноз и курс лечения помогут быстро избавится от недуга.

Диагностирование заболевания

Диагностика состоит из таких манипуляций:

  • измерение температуры тела;
  • пальцами простукиваются лёгкие, если заболевание присутствует, то звук должен укоротиться;
  • с помощью стетоскопа проводится прослушивание лёгких для выявления хрипов и шумов, которые подтверждают наличие заболевания дыхательных путей (к сожалению, метод диагностики признан неэффективным в определении бронхопневмонии);
  • рентгеноскопия (на снимке осматривается, какая именно область поражена и куда распространяется);
  • лабораторные исследования (сдаются образцы мокроты);
  • компьютерная томография (применяется крайне редко).

Опасность осложнений

  1. Гнойный отит. Наблюдается общая слабость и чувствуется дискомфорт внутри уха. Чуть позже начинаются гнойные выделения из уха. Опасность такого осложнения заключается в том, что если гной не выходит через ухо, он легко может пойти дальше в череп и привести к абсцессу мозга или спровоцировать менингит.

Методы лечения бронхопневмонии

Данное заболевание предусматривает комплексную терапию:

  1. Пациент должен соблюдать режим. При выявлении бронхопневмонии больной обязуется соблюдать постельный режим. Помещение в обязательном порядке должно проветриваться, больному необходим свежий воздух. Если температура тела нормализовалась больному нужно выходить на прогулки, но занятия спортом отложить на два — три месяца.
  2. Сбалансированный рацион. Во время лечения бронхопневмония не запрещает употребление каких-либо продуктов, но рекомендуется употребление большого количества фруктов и овощей, а также продуктов, которые содержат большое количество белков. Приём пищи должен проходить часто, но небольшими порциями. Обязательно обильное питье (лучше отдавать предпочтение отварам лекарственных трав и морсам).

  1. Стационарное лечение. Если у взрослых допускается лечение в домашних условиях, то для детей необходима госпитализация исключительно до момента полного выздоровления. Случаи заболевания с осложнениями предусматривают лечение в палате интенсивной терапии.
  2. Противовирусные препараты. Назначаются в том случае, если причиной появления заболевания были вирусы.
  3. Водный баланс. Для детей характерно быстрое обезвоживание, поэтому врачи могут назначить не только обильное питье, но и капельницу.
  4. Кислородные ингаляции. Такой метод предотвращает отдышку.

Можно ли применять народную медицину

Несомненно, народные средства могут стать неотъемлемыми помощниками в борьбе с заболеванием. Вот только применять их можно исключительно после консультации с лечащим врачом.

Некоторые средства народной медицины могут быть недейственными на том или ином этапе протекания недуга или не подходить из-за особенности организма больного.

Рекомендации вспомогательной терапии в домашних условиях:

  • берёзовые почки и мёд. Чтобы устранить симптомы заболевания готовят средство на основе почек берёзы, которые варят вместе с мёдом. Готовое средство больной должен принимать за полчаса до сна по одной десертной ложке;
  • подорожник. Из листьев растения делаются компрессы. Для этого свежий лист подорожника немного подсушивают и прикладывают к груди больного, затем укутывают одеялом или тёплым платком;
  • дёготь. Необходимо взять три литры кипятка и залить дёготь, такую смесь настоять чуть больше недели и давать больному за полчаса до сна каждый день.

Если придерживаться назначенного курса лечения, то протекание бронхопневмонии пройдет бесследно. По факту выздоровления следует пройти рентгенографию, чтобы полностью подтвердить, что лечение прошло эффективно. Полное выздоровление наступает через месяц. Лечение народными средствами возможно только как дополнительная терапия к основному лечению.

Чем опасна бронхопневмония у детей: причины и симптомы воспаления, лечение и профилактика болезни

Бронхопневмония – это воспалительное заболевание легких, которое носит необширный (очаговый) характер. Чаще всего она затрагивает верхние части бронхов и небольшие участки легких. Отсюда идет название заболевания.

Чаще ею болеют дети грудного и дошкольного возраста. Возбудители заболевания – это стрептококки, стафилококки, пневмококки, вирусы, иногда встречается гемофильная палочка.

По своей этиологии бронхопневмония у детей чаще всего не возникает из ниоткуда и обычно ей предшествуют:

  • болезни горла и носа,
  • простудные заболевания (ОРЗ, ОРВИ),
  • бронхит,
  • корь,
  • рахит,
  • коклюш.

Слабый иммунитет маленьких детей лишь способствует возникновению и ускоряет развитие данного заболевания. Иногда причинами бронхопневмонии могут быть:

  • пища, попавшая в дыхательные пути,
  • вдыхание ребенком вредных газов,
  • хирургическое вмешательство,
  • опухоль.

Распознать развивающуюся очаговую пневмонию достаточно просто. Главное – знать ее основные проявления и отделить от симптоматики другого, ранее проявившегося заболевания.

Нужно обратить внимание на наличие следующих симптомов:

  • повышение температуры выше 39°C;
  • кожа ребенка становится бледной, серого оттенка;
  • навязчивый приступообразный кашель с выделением мокроты или без нее;
  • нарушения дыхания (одышка, частое (до 30 раз за минуту) поверхностное дыхание);
  • хрипы в отдельных частях грудной клетки;
  • в общем состоянии и поведении ребенка появляется вялость, сонливость, потеря аппетита, жалобы на боль в груди и головную боль;
  • количество сердечных сокращений повышается (выше 100 ударов в минуту).

Как диагностируется

Первый этап. В первую очередь врач обращает внимание на внешние проявления болезни и поведение больного ребенка, характер и частоту приступов кашля. При прослушивании легких в разных местах будут слышны хрипы, а сердце биться с большей частотой.

Второй этап. Следующий этап в диагностике – это клинические исследования в условиях стационара: анализ крови и мочи. А расположение очагов заболевания поможет выявить рентген. В местах воспаления будут затемнения. У детей чаще встречается двусторонняя бронхопневмония (сразу в 2 легких).

Бронхиальная пневмония: патологический процесс

Патологическое состояние развивается с воспаления слизистой бронхов и бронхиол, которое затем переходит в само легкое. Появляется отек и выделяется жидкость, которая закупоривает проходы, затрудняет дыхание. Это может происходить от нескольких часов (острая форма) до недели. Диагностировать переход от воспаления бронхов к пневмонии сложно самому, это должен делать специалист.

Медикаментозное лечение

Во время болезни ребенок особенно нуждается в родительском внимании и опеке.

Очаговая пневмония – достаточно серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения дает осложнения, которые крайне нелегко вылечить. Родители должны знать симптомы воспаления, вовремя обратиться к педиатру и начать лечение.

Главную роль в лечении бронхиальной пневмонии играет терапия с применением антибиотиков. Их задача – вылечить очаги воспаления. Начинать прием антибиотиков нужно сразу после постановки диагноза врачом. Медикаментозное лечение начинается с антибиотиков пенициллинового ряда.

Если они не сработали должным образом, их меняют на антибиотики цефалоспоринового ряда (Цефтриаскон, Цефуроским). В наиболее сложных случаях назначают такие препараты, как Азитромицин, Эритромицин, Зиннат, Аугментин.

Для улучшения откашливания назначают препараты, разжижающие мокроту и противокашлевые (Амбробене, Эреспал). Это сиропы либо растворы для ингаляций. Хорошо помогают ингаляции с негазированной минеральной водой.

В традиционный курс лечения от данного вида пневмонии входят:

  • щадящая диета,
  • обильное питье (особенно при высокой температуре), общеукрепляющие средства,
  • витаминные комплексы.

Народные средства

Применение средств народной медицины в лечении бронхопневмонии возможно только после обследования больного ребенка врачом. Нетрадиционное лечение может только дополнять основной курс лечения, который назначает врач.

Народное лекарство, состоящее из нагретого на водяной бане гречишного меда и березовых почек (750 гр. меда и 100 гр. почек), нужно пить перед сном. Смесь следует развести в емкости с кипяченой водой. Хорошо зарекомендовали себя ингаляции с очищенным чесноком: несколько раз в день нужно дышать над ним.

Еще одно применение меда при бронхопневмонии – это медовый компресс: смесь меда и теплой воды в одинаковых пропорциях нанести на область грудной клетки под пищевую пленку и укутать теплым платком (желательно шерстяным). Менять компресс 2 раза в день.

Дегтярная вода также помогает при лечении данного заболевания. В банку объемом 3 литра залить 500 мл. дегтя и залить кипятком до полного заполнения. После 9 суток настаивания в тепле смесь можно применять. Нужно выпить 1 ст.ложку смеси перед сном, заесть чем-нибудь сладким. Данную смесь запивать водой нежелательно.

Статья об организации сестринского ухода над заболевшим ребенком.

Меры профилактики

Бронхопневмония часто является следствием различных заболеваний, вирусных в том числе. Главное в предупреждении этого заболевания – это укрепление иммунитета, повышение уровня сопротивляемости организма к простудным заболеваниям.

Не стоит пренебрегать закаливанием, оно очень помогает. И не забывайте о ежедневных прогулках на свежем воздухе, соблюдении режима дня (сон должен быть полноценным), правильном питании продуктами без консервантов, искусственных красителей и добавок (желательно сезонными и фермерскими). С малого возраста ребенка нужно приучать к правилам личной гигиены.

Так же не забываем о таком виде профилактических мер, как вакцинация.

Возможные осложнения

При правильном и своевременном лечении ребенок будет здоров примерно через 2-3 недели. Затянувшееся начало лечения или его отсутствие влечет за собой ряд осложнений вплоть до летального исхода.

Среди осложнений бронхиальной пневмонии есть такие заболевания, как:

  • плеврит (гнойный или серозный),
  • гнойный отит,
  • нефрит.

Все эти заболевания с трудом поддаются лечению и требуют госпитализации в медицинское учреждение.

Режим и диета

При очаговой пневмонии специалистами прописывается постельный режим. Комнату, где находится ребенок, каждый день нужно проветривать и делать влажную уборку. Прогулки разрешены только тогда, когда температура стабильно в норме, не повышается. Но длительность прогулки должна быть меньше, чем при обычном состоянии. Нужно следить, чтобы ребенок не переохладился.

Диета должна быть щадящей: небольшими порциями, но часто. Пищу лучше готовить легкоусвояемую, чтобы основные силы организм тратил на борьбу с болезнью, а не на переваривание пищи. Питье должно быть теплым. Лучшее решение – это компоты и морсы домашнего приготовления, негазированная минеральная вода.

Маленькие дети больше, чем взрослые люди, подвержены обезвоживанию, особенно при высокой температуре. Родителям обязательно нужно следить, чтобы ребенок вовремя выпил воду или другое питье.

Обследование аленького пациента начинается с изучения кожных покровов: они, как правило, бледные. Далее при данном заболевании у берут кровь на общий и биохимический анализы. В крови у больного очаговой пневмонией будут повышения такие показатели, как:

  • лейкоциты,
  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Так же на анализ сдают мочу. В моче смотрят на показатели количества кислоты. А мокроту отправляют на анализ на выявление инфекции бактериальной природы.

Что говорит Комаровский

Большинство врачей придерживаются мнения, что основное лечение – это антибиотикотерапия. Без нее лечение не будет успешным. Доктор Е. Комаровский считает такое убеждение неверным.

По его мнению, антибиотики нужно использовать в лечении только в тяжелых случаях и тогда, когда доказана бактериальная форма бронхопневмонии.

Если очаговая пневмония появилась вследствие вирусного заболевания, то лечить ее следует противовирусными лекарствами. Антибиотики при вирусной природе инфекции могут спровоцировать осложнения и быть малоэффективными.

Е. Комаровский не пропагандирует полный отказ от антибиотикотерапии, т.к. при сложных случаях без сильных антибактериальных препаратов не обойтись. Но применяться они должны под наблюдением специалистов. Самолечение грозит появлением осложнений, вплоть до летального исходы.

Доктор подчеркивает важность физиотерапевтических процедур (ингаляций и др.), также соблюдения режима приема пищи. Лечение бронхопневмонии должно быть комплексным, заключать в себе все методы лечения:

  • традиционными лекарствами,
  • физиотерапией,
  • специальной диетой,
  • соблюдением режима дня и сна.

Полезное видео

Чем опасна бронхопневмония у детей, как диагностировать, что является причиной заболевания и как его лечить, рассказывает Александр Пурясев (Доктор медицинских наук, главный врач клиники по лечению заболеваний дыхательных путей):

Заключение

Бронхопневмония является разновидностью пневмонии и возникает вследствие попадания в организм ребенка стрептококков, стафилококков, пневмококков, вирусов. Распознать бронхопневмонию можно по типичным симптомам, обусловленным ответом иммунитета на проникновение возбудителя болезни в дыхательные пути. При своевременном обращении за медицинской помощью заболевание успешно лечится и не вызывает осложнений.

Adblock
detector