Обструктивный бронхит – что это такое, симптомы у взрослых, причины, лечение острой и хронической формы

Обструктивный бронхит – диффузное воспаление бронхов мелкого и среднего калибра, протекающее с резким бронхиальным спазмом и прогрессирующим нарушением легочной вентиляции.

Далее, мы рассмотрим о том, что это такое за заболевание, какие первые признак у взрослых, что назначают в качестве диагностики для выявления обструктивной формы бронхита, а также какие методы лечения и профилактики наиболее эффективны.

Что такое обструктивный бронхит?

Обструктивный бронхит – это воспалительное заболевание бронхиального дерева, которое характеризуется возникновением малопродуктивного кашля с наличием мокроты, одышки и в ряде случаев бронхообструктивным синдромом, который по своей этиологии схож с бронхиальной астмой.

Слово «обструкция» переводится с латыни как «препятствие», что довольно точно отображает суть патологического процесса: из-за сужения или перекрытия просвета дыхательных путей воздух с трудом просачивается в легкие. А термин «бронхит» означает воспаление мелких дыхательных трубочек – бронхов. Обструктивный бронхит – это нарушение проходимости бронхов, которое приводит к скоплению в них слизи и затруднению дыхания.

Характеризуется заболевание тем, что в бронхах развивается не только воспаление, но также происходит повреждение слизистой оболочки, что вызывает:

  • спазм бронхиальных стенок;
  • отек тканей;
  • накопление в бронхах слизи.

Также обструктивный бронхит у взрослых вызывает значительное утолщение стенок сосудов, что ведет к сужению бронхиального просвета. В таком случае больной ощущает трудности с осуществлением дыхания, сложности с нормальной вентиляцией легких, отсутствие быстрого отхождения мокроты из легких.

Формы развития

Выделяют 2 формы заболевания:

Острый обструктивный бронхит

Характерен для детей в возрасте до четырех лет, но иногда встречается и у взрослых (в таком случае он называется первичный обструктивный бронхит). Для того, чтобы развился бронхообструктивный синдром у взрослых, нужно, чтобы к воспалительному процессу в дыхательных путях присоединился один или одновременно несколько предрасполагающих факторов. Например, обструктивный синдром может развиться на фоне:

  • банального бронхита или ОРВИ при неправильном лечении заболевания,
  • контакте с аллергеном,
  • нахождении в условиях загрязненного воздуха.

Хроническая обструктивная форма

Для хронической формы заболевания характерно длительное отсутствие симптомов обструктивного бронхита. Заболевание протекает с периодами ремиссии и обострений, чаще всего вызванных переохлаждением и острыми респираторными заболеваниями. Клинические симптомы возникают в периоды обострения болезни и зависят от ее стадии и уровня поражения бронхиального дерева.

Хронический обструктивный бронхит, наряду с другими заболеваниями, протекающими с прогрессирующей обструкцией дыхательных путей (эмфиземой легких, бронхиальной астмой), принято относить к хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Причины возникновения обструктивной формы бронхита у взрослых:

  • Частые простуды.
  • Хронические формы болезней носоглотки.
  • Плохая экология.
  • Курение.
  • Вредные условия на рабочем месте. Человек с воздухом вдыхает частицы веществ, способствующие развитию заболевания.
  • Наследственность. Если в семье кто-то болеет обструктивным бронхитом, то патология может развиться у родственников.

Хронический обструктивный бронхит – это недуг, который чаще всего начинает прогрессировать у людей, курящих на протяжении длительного времени, работающих на производстве с различными хим. веществами и прочее.

Стоит также выделить внутренние факторы, которые способствуют развитию обструктивного бронхита у взрослых и детей:

  • вторая группа крови;
  • наследственный дефицит иммуноглобулина А;
  • дефицит фермента альфа1-антитрипсина.

Прогрессирующее развитие хронического обструктивного бронхита характеризуется постепенным снижением объема форсированного вдоха в одну секунду (ОВФ-1), выраженного в процентах от нормативной величины.

Стадия
1 ОВФ-1 от 50% и выше. Заболевание не вызывает существенного ухудшения качества жизни.
2 ОВФ-1 снижается до 35–49%, появляются признаки дыхательной недостаточности. Показано систематическое наблюдение пульмонолога.
3 ОФВ-1 менее 34% от должного значения. При этом отмечается резкое снижение толерантности к нагрузкам, требуется стационарное и амбулаторное лечение в условиях пульмонологических отделений и кабинетов.

Симптомы обструктивного бронхита у взрослых

Медики утверждают, что еще на начальной стадии можно заподозрить обструктивный бронхит у взрослых. Симптомы и лечение патологии лучше всего обсудить с врачом. Ведь самостоятельно ставить диагноз, а тем более подбирать терапию, может быть очень опасно.

Разумеется, основная жалоба пациента при обструктивном бронхите – это сильный, долгий, режущий и доставляющий неприятные ощущения кашель. Однако это не значит, что у пострадавшего развивается именно бронхит. Поэтому любому человеку важно знать все симптомы заболевания, чтобы успеть вовремя спохватиться и посетить врача.

Стоит отметить, что острый обструктивный бронхит поражает преимущественно детей до пяти лет, у взрослых же симптомы проявляются только тогда, когда острое течение переходит в хроническое. Но иногда может начать прогрессировать первичный острый обструктивный бронхит. Как правило, это происходит на фоне ОРЗ.

  • повышение температуры;
  • сухой кашель. Обычно он развивается приступами, усиливаясь утром или в ночное время;
  • частота дыхательных движений в минуту увеличивается до 18 раз. У ребёнка этот показатель будет несколько выше;
  • во время выдоха отмечаются свистящие хрипы, которые слышны даже на расстоянии.

Обратите внимание: если больной при появлении симптомов острого обструктивного бронхита не начинает проводить лечебные мероприятия, то у него может появиться одышка. Связано это со скоплением большого количества мокроты в бронхах. Кроме одышки, при тяжелом течении острой формы рассматриваемого заболевания можно отметить хрипы при дыхании, свистящий выход воздуха.

Если наблюдается хронический обструктивный бронхит у взрослых, симптомы патологии следующие:

  • постоянный кашель, усиливающийся по утрам;
  • температура тела в основном нормальная;
  • развивающаяся одышка, которая поддается лечению только на ранней стадии.

Со временем пациенты начинают жаловаться на ежедневный надсадный утренний кашель. У некоторых приступы повторяются и в дневное время. Их провокаторами становятся раздражающие запахи, холодное питье, морозный воздух.

Иногда бронхоспазмы сопровождаются кровохарканьем . Кровь появляется из-за разрыва капилляров при сильных натуживаниях.

На поздних этапах заболевание во многом напоминает астму. Пациенты с трудом делают вдох. Выдыхают с хрипами и свистом. Продолжительность выдоха у них увеличивается.

Период ремиссии заболевания характеризуется незначительной потливостью, умеренной одышкой и наличием влажного кашля только по утрам, после пробуждения.

Существует особая форма заболевания – часто рецидивирующий обструктивный бронхит, которая характеризуется практически постоянными периодами обострения с наличием непродолжительных ремиссий. Эта форма заболевания чаще всего приводит к осложнениям.

Диагностика

Диагноз острого обструктивного бронхита обычно ставится на основании выраженной клинической картины и результатов физикального осмотра. При аускультации прослушиваются влажные хрипы в легких, частота и тональность которых изменяются при откашливании.

Пакет лабораторных исследований включает:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • иммунологические пробы;
  • определение газового состава крови;
  • микробиологические и бактериологические исследования мокроты и лаважной жидкости.

В сомнительных случаях обострения хронического обструктивного бронхита следует дифференцировать от пневмонии, туберкулеза, бронхиальной астмы, бронхоэкталической болезни, ТЭЛА и рака легкого.

Спирометрия – обследование объемных и скоростных показателей вдоха и выдоха при помощи прибора – спирографа. Основными критериями оценки тяжести заболевания являются такие показатели, как:

  • ЖЕЛ – жизненная емкость легких;
  • ОФВ1 – объем форсированного выдоха за 1 секунду;
  • Индекс Тиффно – отношение ЖЕЛ к ОФВ1;
  • ПОС – пиковая объемная скорость.

Рентген ОГК (органов грудной клетки), на котором можно увидеть расширенные бронхи и равномерное увеличение воздушности легочных полей.

При диагнозе обструктивный бронхит выявленные симптомы и назначенное лечение позволяют быстро поставить человека на ноги, однако он требует долгого и тщательного лечения, которое поможет предотвратить очередной приступ, а также восстановить бронхи с закупоркой от мокроты.

При остром обструктивном бронхите назначается:

  1. покой, обильное питье, увлажнение воздуха, щелочные и лекарственные ингаляции.
  2. Назначается этиотропная противовирусная терапия (интерферон, рибавирин и др.).
  3. При выраженной бронхообструкции применяются спазмолитические (папаверин, дротаверин) и муколитические (ацетилцистеин, амброксол) средства, бронхолитические ингаляторы (сальбутамол, орципреналин, фенотерола гидробромид).
  4. Для облегчения отхождения мокроты проводится перкуторный массаж грудной клетки, вибрационный массаж, массаж мышц спины, дыхательная гимнастика.
  5. Антибактериальная терапия назначается только при присоединении вторичной микробной инфекции.
Лекарственные препараты
Муколитики Эффективны отхаркивающие препараты, муколитики, разжижающие вязкий секрет, который легче выводится из бронхов. Медикаменты этой группы начинают лечить заболевание не сразу, а через день-два и даже неделю.

  • Бромгексин;
  • АЦЦ (Ацетилцистеин);
  • Амброксол (Лазолван);
  • Бронхикум.
Антибиотики
  • Амоксициллин;
  • Амоксиклав (Амоксициллин плюс клавулановая кислота);
  • Левофлоксацин или Моксифлоксацин;
  • Азитромицин (Сумамед, Хемомицин).
Антигистаминные препараты
  • Лоратадин (Кларитин);
  • Цетиризин (Зиртек);
  • Дезлоратадин (Эриус, Дезал);
  • Диметинден (Фенистил).
Гормональные препараты­
  • аэрозоли: Будесонид, Флутиказон, Ингакорт, Беклазон Эко;
  • таблетки: Преднизолон, Триамцинолон;
  • инъекционные растворы: Преднизол, Дексаметазон.

Неотложная помощь больному нужна в том случае, если существует опасность полной закупорки дыхательных путей – в данном случае, чем дольше человек будет медлить, тем быстрее ему понадобиться помощь. Что делать при ухудшении состояния?

Больному следует обратиться к врачу, который назначит лечение в стационаре, а именно:

  • капельница;
  • прием муколитиков (Синекод);
  • антибиотики (если патология заразна, поскольку бактерии и вирусы передаются мгновенно).

Как лечить хронический обструктивный бронхит взрослым?

Лечебная тактика при хронической форме заболевания существенно отличается от таковой при остром бронхите. Схему лечения больному может подобрать только врач, учитывая стадию заболевания, возраст пациента и наличие у него сопутствующих заболеваний.

Общие принципы терапии при рассматриваемом заболевании сводятся к следующему:

  1. Нужно устранить фактор, который привел к обострению хронического обструктивного бронхита – вылечить острую респираторно-вирусную инфекцию, ангину.
  2. Врач должен назначить лекарственные препараты с бронхорасширяющим действием, например: Сальбутамол, Эуфиллин, Атровент и другие.
  3. Для разжижения мокроты и обеспечения ее быстрому выводу больной должен принимать муколитические лекарственные средства – например, Бромгексин или Амбробене.

Для профилактики обострений заболевания в периоды ремиссии больным рекомендуется выполнять процедуры, направленные на укрепление иммунитета:

  • закаливание,
  • физические упражнения,
  • правильное питание,
  • периодические курсы витаминотерапии.

Как лечить обструктивный бронхит, если лечение в домашних условиях не помогает? Скорее всего, врач будет рекомендовать лечение в стационаре. Помимо неэффективности амбулаторного лечения, показания к стационарному лечению следующие:

  • острая, внезапно наступившая дыхательная недостаточность;
  • пневмония;
  • развитие сердечной недостаточности;
  • необходимость проведения бронхоскопии.

Профилактика

При обструктивном бронхите у взрослых большое значение имеет профилактика.

  1. Первичная профилактика предполагает отказ от курения.
  2. Также рекомендуется сменить условия работы, место жительства на более благоприятные.
  3. Необходимо правильно питаться. В пище должно быть достаточно витаминов, питательных веществ — это активизирует защитные силы организма.
  4. Стоит подумать о закаливании.
  5. Важен свежий воздух – ежедневные прогулки обязательны.

Меры вторичной профилактики подразумевают своевременное обращение к врачу при ухудшении состоянии, прохождение осмотров. Период хорошего самочувствия длится дольше, если неукоснительно выполняются предписания врачей.

При первых признаках обструктивного бронхита — обязательно сходите на прием к пульмонологу. Только врач может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Это все об обструктивном бронхите у детей и взрослых: что это за заболевание, каковы его причины, признаки и симптомы и особенности лечения. Будьте здоровы и берегите себя!

Обструктивный бронхит

Обструктивный бронхит — патология бронхиального дерева воспалительного характера, сопровождающаяся нарушениями вентиляции легких и сильным непродуктивным кашлем с мокротой. Причины развития подобной болезни схожи с факторами, способствующими развитию бронхиальной астмы. Зачастую это происходит в районах с повышенной влажностью и холодным климатом, где бактерии и вирусы могут легко попасть и свободно паразитировать в верхних дыхательных путях пациента в условиях благоприятной для них среды. Болезнь всегда носит инфекционный характер.

При должном лечении и диагностировании острой формы болезни, выздоровление наступает уже спустя 1-2 недели. Если была обнаружена хроническая форма патологии, с частыми рецидивирующими проявлениями, прогноз для человека неопределенный и малоприятный. Постоянные приступы ухудшают качество жизни, болезнь прогрессирует и дыхательная недостаточность усиливается.

Основные причины

У взрослых пациентов основными причинами возникновения болезни являются:

  • регулярные простуды, грипп, ОРВИ;
  • патологии носоглотки, протекающие в хронической форме;
  • плохая экология;
  • курение;
  • вредные условия работы (вдыхание опасных частиц);
  • генетическая предрасположенность.

Хроническая форма патологии чаще всего развивается у людей, на которых оказывается длительное воздействие вредными факторами. Регулярное курение табака на протяжении многих лет или воздействие химикатов на слизистые оболочки бронхов в условиях рабочего места, оказывают негативное воздействие на легочную систему.

Немаловажную роль также играет наличие внутренних факторов, которые определяют группу риска для человека:

  • II группа крови;
  • генетически обусловленный дефицит иммуноглобулина А;
  • недостаток фермента альфа 1-антитрипсина.

Обструкционный бронхит в острой форме наиболее часто встречается у детей первого и второго года жизни. Младенцы, часто страдающие вирусными болезнями, гриппом, ОРВИ, а также дети с ослабленной иммунной системой и наследственной предрасположенностью к болезни, находятся в группе риска.

Симптоматика

Выделяют две формы патологии: острую и хроническую. Каждая из них отличается своими особенностями. Симптоматика также разнится, на основании чего врачи ставят определенный диагноз.

Острая разновидность заболевания чаще наблюдается у детей в возрасте до 3 лет. Начинаясь быстро и спонтанно, патология протекает с ярко выраженными симптомами:

  • незначительное повышение показателей температуры тела;
  • головные боли и головокружение;
  • общая слабость;
  • одышка.

Кроме того, ребенок имеет расстройства дыхательной системы, и его мучает надрывный кашель, который не приносит облегчения и не выводит мокроту из бронхов. Усиление кашля наблюдается в ночные часы. У малыша наблюдаются свисты и хрипы при дыхании.

Продолжительность приступов во время обструкции составляет около 2-3 недель. Затем начинается период восстановления, во время которого педиатры наблюдают за состоянием ребенка. Если происходят новые приступы заболевания, принято говорить об остром рецидивирующем бронхите. В дальнейшем, при регулярном проявлении симптомов болезни на протяжении двух лет, ставят диагноз хронической формы патологии.

Читать еще:  Кашель по ночам у взрослого: причины, диагностика и лечение

Люди, зараженные хронической формой болезни, имеют несколько другие проявления. Постоянный кашель может затруднять дыхание и вызывать одышку. В период обострения возможно отделение большого количества мокроты из бронхов, отличающейся гнойным характером. Наряду с повышением давления, может быть кровь при отхаркивании.

Выраженная одышка может изменять психосоматику заболевания. Вырабатывается некий синдром нехватки кислорода, человек будет чувствовать недостаточность воздуха даже при отсутствии обострения болезни. Помимо всего прочего, пациент страдает повышенной потливостью, общей слабостью и утомляемостью.

При появлении первых признаков болезни, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. В противном случае болезнь может передаться широкому кругу лиц и прогрессировать у пациента, вызывая серьезные осложнения.

В зависимости от тяжести течения, которую определяют с помощью специального прибора, измеряющего объем форсированного выдоха за 1 секунду времени, выделяют три стадии:

  1. Первая – объем превышает 50%-ный рубеж, что говорит об отсутствии серьезных нарушений в привычном укладе жизни, постоянный контроль за состоянием пациента доктором не обязателен.
  2. Вторая – показатель находится в рамках 34-49%, это указывает на серьезную бронхиальную патологию, которая существенно ухудшает качество жизни больного, требуется регулярное посещение больницы.
  3. Третья – показатель опускается ниже отметки в 34%, этот факт говорит о том, что человек не может обойтись без помощи врачей и медикаментозной терапии, требуется лечебный комплекс процедур в условиях стационара и амбулаторно.

Чтобы точно установить диагноз, важным этапом является проведение полной проверки здоровья. Это необходимо, чтобы исключить другие факторы, которые могут вызывать одышку или кашель. К ним относят туберкулез и рак легкого. После постановки верного диагноза нужно незамедлительно лечить бронхит, а затем проходить период реабилитации, который длится довольно долго. Основные симптомы при остром приступе можно снять за два-три дня, но восстанавливать поврежденные органы придется дольше, полностью избавиться от болезни можно только пройдя полный курс назначенных доктором процедур.

Принцип лечения

Лечение обструктивного бронхита у взрослых и детей представляет собой целый комплекс мероприятий, которые направлены на снятие основных симптомов заболевания, а также эффективное восстановление и устранение последствий патологии. Алгоритм терапии предполагает первоначально улучшить состояние пациента, снять проявления неприятных симптомов и дать организму восстановиться, очищая бронхи от мокроты. Первостепенной и основной задачей является предупреждение нового приступа.

Вылечить острую форму обструктивного бронхита возможно используя:

  • обильное питье;
  • полный покой;
  • ингалятор с использованием лекарственных средств;
  • увлажнение воздуха в помещении, где находится больной;

Увлажнение воздуха

  • этиотропную противовирусную терапию;
  • прием муколитических средств;
  • спазмолитические лекарства;
  • массаж (спины, грудной клетки, вибрационный);
  • дыхательную гимнастику.
  • Если присоединилась вторичная инфекция назначается курс антибиотиков. При наличии признаков заражения нужно срочно обратиться за помощью к доктору. Если человек заразный, его помещают в стационар, изолировав от других пациентов, так как бактериальный бронхит очень быстро распространяется на других людей. Срочная врачебная помощь также требуется при риске полного закупоривания бронхолегочного просвета сгустками вязкой мокроты. В стационарных условиях назначают внутривенные капельницы, антибиотикотерапию и муколитики.

    Выбор используемых медикаментов должен делать только врач, а пациент следовать выписанному рецепту. Если присутствует факт повышения температуры, должны быть назначены жаропонижающие. Принимать их следует до того момента, пока температура не начнет спадать, а также другие препараты, призванные справляться с признаками болезни.

    Для лечения хронической формы патологии больной должен проходить совершенно другие процедуры, при этом курс продлиться дольше и предполагает использование разных методик терапии. Выбор способа лечения зависит от возраста пациента, степени поражения дыхательных органов, стадии заболевания и других особенностей организма.

    В первую очередь придется избавляться от факторов, провоцирующих новые приступы. Для этого требуется лечение ОРВИ, ангины или другого запущенного заболевания лекарственными препаратами. Кроме того, врачом назначаются таблетки, обладающие бронхорасширяющим действием. Муколитики также являются обязательной составляющей, они разжижают мокроту и способствуют ее быстрому выведению из бронхов.

    Вылечить обструктивный бронхит можно в домашних условиях. Но бывает приступ наступает очень быстро и среагировать сразу нет возможности. В этом случае доктор дает направление в стационар. Бывают и неотложные состояния, когда больному дают рекомендацию в срочном порядке лечь в больницу:

    • дыхательная недостаточность, быстро развивающая и наступающая внезапно;
    • развитие сердечной недостаточности на фоне бронхита;
    • пневмония;
    • тяжелое течение болезни;
    • назначение бронхоскопии.

    Лечиться пациент должен на основании предписаний врача. Самостоятельные попытки устранить симптомы болезни приводят к опасным последствиям, могут заражаться люди, постоянно находящиеся рядом с больным. Впоследствии придется соблюдать профилактические меры, которые будут направлены на укрепление иммунитета и предотвращение рецидивов заболевания. Диагноз хронический бронхит навсегда оставляет у пациента риск развития повторных приступов на протяжении всей жизни.

    Профилактика

    Профилактика обструктивного бронхита включает в себя список мероприятий, которые направлены на повышение защитных сил организма:

    • исключить контакты с зараженными пациентами (это значимый пункт, так как большинство болезней возникает в осенне-зимний период, когда иммунитет человека ослаблен и велик риск заражения сезонными простудами и ОРВИ, а вместе с ними и передачи вредоносных бактерий);
    • отказаться от курения и других вредных привычек (пожилым пациентам, которые много лет предаются курению табака, врачи рекомендуют хотя бы снизить количество сигарет, выкуриваемых в день);
    • начать лечение при первых симптомах (с жалобами нужно сразу обратиться к доктору, который назначит качественные медикаменты).

    Кроме того, самым эффективным способом защитить себя от всех болезней считается соблюдение принципов здорового образа жизни. В частности, активный отдых, прогулки по лесу, побережью, чаще бывать на свежем воздухе и правильно питаться. Вовремя проходить клинические обследования и следить за своим здоровьем очень важно.

    Последствия

    Опасность заболевания заключается в постепенном развитии тяжелых осложнений, которые подрывают нормальное течение жизни пациента. Симптомы могут продолжаться длительное время, приступы повторяться. Все это рано или поздно приведет к серьезным нарушениям деятельности легочной и сердечной систем.

    Дыхательная недостаточность

    Часто нарушение кровообращения становится последствием бронхита. Дыхательная недостаточность и постоянные рецидивы приводят к хронической форме патологии. Нередко врачи наблюдают эмфизему легких, как побочное последствие запущенной болезни.

    При первых проявлениях болезни, пациенту следует обратиться к участковому врачу. Доктор должен сделать соответствующие назначения, взять анализы и провести обследования. Только после полного исследования состояния здоровья пациента и установления клинической картины, можно начать лечение.

    Обструкция бронхов – осбтруктивный бронхит у взрослых: лечение

    Обструкция бронхов – клинический синдром, являющийся следствием нарушений проходимости бронхиального дерева. Во время этого заболевания в легкие ограничивается поступление воздуха, результатом чего становится одышка.

    Обструктивный бронхит возникает как следствие воспалительного процесса в бронхах, в результате чего слизистая оболочка покрывается мокротой и слизью, препятствующими вентиляции легких.

    Причины возникновения

    Возбудителями болезни чаще всего становятся бактерии, однако нередко причина обструктивного бронхита – вирусы и атипичные микроорганизмы:

    1. Стафилококки, пневмококки и стрептококки;
    2. Вирусы гриппа, парагриппа, энтеровирусы, аденовирусы;
    3. Хламидии, микоплазмы.

    Иногда наблюдается смешанная патогенная микрофлора.

    Часто именно вирусы открывают бактериям ворота в ослабленный организм, поэтому в период эпидемий следует с особенным усердием соблюдать меры профилактики.

    Предрасполагают к возникновению болезни факторы медицинского, социально-экономического и экологического характера:

    • Постоянно возникающие заболевания носоглотки и верхних дыхательных путей (гнойная ангина, острые и хронические синуситы);
    • Ослабленный иммунитет;
    • Наследственная предрасположенность;
    • Механические повреждения бронхов (травмы, ожоги);
    • Гиперреактивность дыхательных путей;
    • Вредные привычки (курение и алкоголизм);
    • Пожилой возраст;
    • Склонность к аллергии (аллергический гайморит);
    • Неблагоприятная экология: домашняя пыль, пыльца, шерсть животных, химические раздражители, загрязненный воздух, резкие колебания температуры.

    Активизация патогенной микрофлоры происходит при благоприятных для нее условиях, а барьером на пути большинства болезней становится иммунитет. Именно ему необходимо уделять максимум внимания во избежание возникновения обструкции бронхов.

    Различают острую и хроническую форму обструктивного бронхита.

    Острый обструктивный бронхит чаще всего встречается у детей до 4 лет, однако и у взрослых, вследствие присоединения к вирусам нескольких факторов риска, иногда наблюдаются начальные стадии обструкции, сопровождаемые следующими симптомами:

    • Воспаление верхних дыхательных путей;
    • Сильные приступы сухого кашля;
    • Кашель усиливается в ночное время;
    • Шумное дыхание, с тяжелым выдохом;
    • Температура 37,5°C;

    Если не проведено корректное и своевременное лечение, острая форма переходит в хроническую.

    Хронический обструктивный бронхит может быть обратимым и необратимым, но в любом случае он прогрессирует, а это значит – главным моментом в лечении является его своевременность. Здесь симптомы уже не столь явно выражены:

    • Усиливающаяся со временем одышка;
    • Затрудненность дыхания, воздух выходит со свистом;
    • Приступы сильного кашля, по утрам возможно скудное выделение мокроты;
    • Мокрота приобретает иногда гнойный характер.

    Хроническая форма опасна длительными периодами ремиссии, однако во время присоединения вирусов неизбежно наступает рецидив. Со временем они возникают чаще, и даже без вторичной инфекции. Важно не упустить время для лечения, и исключить возможность возникновения осложнений.

    Возможные осложнения

    При несвоевременном или небрежном лечении острого бронхита возможен переход болезни в хроническую форму, которая коварна своими иногда размытыми симптомами и чревата тяжелыми осложнениями:

    • Пневмония (наблюдается чаще у детей из-за неокрепшего иммунитета);
    • Бронхоэктазы (необратимое расширение бронхов);
    • Дыхательная и сердечная недостаточность;
    • Эмфизема легких (изменения в альвеолах);
    • Бронхиальная астма;
    • Бронхиальная обструкция (спазмы бронхов);
    • Диффузный пневмосклероз;
    • “Лёгочное сердце”.

    Чаще осложнения возникают у людей с ослабленным иммунитетом, имеющим преклонный возраст или игнорирующим рекомендации врача. Склонность к аллергиям и неблагоприятные экологические условия также являются факторами риска.

    Лечение обструктивного бронхита направлено в первую очередь на снятие симптомов (кашля, одышки, температуры) и устранение первичного заболевания с целью снятия воспаления.

    Полное излечение может быть достигнуто только при острой форме. Если болезнь переходит в хронический обструктивный бронхит, все усилия могут только облегчить проявления заболевания и замедлить его развитие.

    Медикаментозная терапия

    Симптоматические и этиотропные (подавляющие воспаление) препараты применяются в комплексе, необходимую схему при лечении может назначить только лечащий врач.

    Противовирусные препараты

    Лекарства этой группы назначаются в случае установления вирусной природы возбудителя:

    Препараты оказывают мобилизующее действие на иммунную систему, препятствуют распространению и размножению вирусов.

    Бронхорасширяющие препараты

    Лекарства этой группы назначаются в первую очередь и возглавляют список симптоматических препаратов. Для ингаляций используют:

    • Тровентол;
    • Трувент;
    • Атровент;
    • Сальбутамол;
    • Вентолин;
    • Беродуал;
    • Теолек;
    • Слоуфиллин;
    • Ретафил.

    Все препараты имеют побочные эффекты, а в комплексе с другим лекарством могут стать причиной осложнений.

    Муколитические препараты

    Назначение муколитических препаратов обязательно при лечении бронхита. Вся патогенная флора, находящаяся в органах дыхания, подвергается действию лекарств, в результате чего образуется слизь, которая должна быть удалена из организма во избежание распространения инфекции.

    Для получения стойкого эффекта используют следующие препараты:

    • Лазолван;
    • Амбробене;
    • Мукосольван;
    • Амбросан;
    • Бромгексин;
    • Ацетилцистеин;
    • Карбоцистеин.

    Препараты могут выпускаться как в таблетированной форме, так и в растворе для ингаляций при тяжелых проявлениях болезни. Рекомендовано использование одновременно с бронхорасширяющими средствами для усиления эффекта.

    Сульфаниламиды

    Препараты сульфаниламидной группы назначают при бактериальной природе возбудителя болезни. Установлено их угнетающее воздействие на грамположительную и неотрицательную флору. Наиболее распространенными являются:

    • Бисептол;
    • Сульфамонометоксин;
    • Сульфатон;
    • Сульфадиметоксин.

    Лекарства этой группы оказывают эффект при длительном применении. Различают несколько видов сульфаниламидов, отличающихся по степени всасывания и скорости выведения из организма. Могут одновременно назначаться лекарства различных видов, а также в комплексе с антибиотиками.

    Антибиотики

    Если симптоматическое лечение не дает видимого прогресса, становится оправданным использование антибиотиков. Предварительно следует сделать анализ микрофлоры, чтобы подобрать нужное лекарство с учетом чувствительности к нему возбудителя.

    При обструктивном бронхите наиболее часто применяют следующие виды антибиотиков:

    • Аминопенициллины: Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав, Арлет. Действуют только на клеточные стенки бактерий разрушающим образом. При использовании этих препаратов возможно возникновение аллергии;
    • Марколиды: Азитромицин, Азитрус, Азитрал, Макропен, Азитрокс, Азицид. Воздействуют на выработку белка в бактериях, препятствуя их размножению;
    • Фторхинолоны: Левофлоксацин, Авелокс, Офлоксацин. Назначаются в качестве альтернативы при неэффективности первых двух групп. Имеют ряд побочных действий, что в комплексе с дорогой ценой делает их препаратами резерва;
    • Цефалоспорины: Цефтриаксон, Супракс, Иксим, Цефазолин, Цефаликсин. Обладая более сильным, по сравнению с пенициллинами, действием, препараты этой группы имеют ряд побочных эффектов и назначаются с осторожностью.

    Если болезнь осложнена проявлениями аллергии, используют антигистаминные средства в комплексе медикаментозных мероприятий.

    Народная медицина

    При слабо выраженных симптомах или в дополнение к основному лечению можно воспользоваться народными средствами. Конечно, обязательным будет исключение рецептов с возможными аллергенами. Рекомендуется пить много теплых чаев, напитков и настоев, делать массаж и дыхательную гимнастику. Все эти методы, как и средства народной медицины – лишь помощники, но никак не главное лекарство при лечении обструктивного бронхита.

    Однако иногда необходимо быстро снять симптомы, и здесь помогают «бабушкины» рецепты:

    • Отвар корня первоцвета весеннего. 1 ч. л. сырья заливают стаканом кипятка, настаивают 10 мин. Принимают по 1 ст. л. несколько раз в день;
    • Сок черной редьки. У корнеплода срезают верхушку, вырезают сердцевину, заполняют медом и ждут, пока мед растворится в соке редьки. Или заполняют нарезанной тонкими дольками редькой стакан и кладут 2-3 ложки меда. Полученный сок принимают по 1 ст. л. несколько раз в день;
    • Луковый сок. Сваренные в течение 2 часов и измельченные 2 луковицы смешиваются с 4 ст. л. меда, 4 ст. л. сахара и 2 ст. л. яблочного уксуса. Принимают по 1 ч. л. каждый час в течение недели;
    • Калина на меду. Смешивают 200 г ягод калины с 200 г меда, добавляют 100 г воды и варят на маленьком огне, пока не испарится вся вода. Полученную смесь принимают по 1 ч. л. каждый час в первые сутки болезни, во вторые и третьи – по 1 ч. л. через 3 часа;
    • Настой цветов гречихи. В термос кладут 40 г сухого сырья и заливают 1 л кипятка, настаивают 1 час. Все количество выпивают за сутки. Средство обладает мощным мочегонным эффектом;
    • Сок моркови или брусники на меду. Смешать сок с медом в равных частях, схема приема – как у калины на меду;
    • Шалфей с молоком. 3 ст. л. сухого сырья варят в 1 л молока в течение 15 мин, настаивают 1 час, добавляют 3 ст. л. меда. Принимают по 100 мл средства каждый час;
    • Мать-и-мачеха. 10 г травы заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час. Принимают по 3 ст. л. каждые 2 часа круглые сутки;
    • Сливочное масло с медом. Взятые в равных частях мед и масло разогревают на водяной бане, перемешивают и растирают грудную клетку с обеих сторон, затем накрывают холщовой (льняной) тканью, полиэтиленом и теплым шарфом или платком. Компресс делают в течение месяца;
    • Топленое свиное сало. Сильнейшим лечебным эффектом обладает внутреннее свиное сало, используемое для компрессов (как в предыдущем рецепте) и для употребления внутрь с чаем или молоком.

    Все согревающие процедуры проводятся в отсутствие у больного температуры. Для усиления эффекта рекомендуется делать компрессы и принимать горячее питье на ночь.

    Хотя средства и народные, но аллергия и другие побочные действия могут возникнуть от любого компонента растительного происхождения, поэтому перед применением следует посоветоваться с врачом.

    Профилактика

    Возникновение обструкции в бронхах, как уже говорилось, может быть вызвано множеством факторов, являющихся толчком для развития болезни при благоприятных условиях. Чтобы избежать возникновения острой обструкции, нужно не так уж и много:

    • Вести здоровый образ жизни (без вредных привычек, с полноценным питанием, отсутствием стрессов, посильной физической нагрузкой);
    • Повышать уровень иммунитета (закаливание, физическая активность, прием витаминов);
    • Исключить из окружения потенциальные аллергены (домашняя пыль, химические раздражители, шерсть животных)

    Профилактические меры для хронической формы состоят из своевременно проводимых мероприятий по снятию симптомов заболевания и недопущению его обострения.

    Вазомоторный аллергический ринит: все возможные способы лечения описаны тут.

    Лечение хронического обструктивного бронхита – сложный и долговременный процесс, который может только снять обострение, но не вылечить болезнь окончательно.

    Именно поэтому при возникновении острой формы заболевания стоит основательно провести лечение по схеме, составленной опытным специалистом после постановки диагноза. А самое главное – довести лечение до конца, используя для этого все методы и приемы как традиционной, так и народной медицины.

    Причины, диагностика и лечение обструктивного бронхита


    Обструктивный бронхит представляет собой заболевание, при котором наблюдается воспаление и повреждение слизистой оболочки бронхов, сужение их просвета, а также нарушение отхождения мокроты. Это заболевание характерно как для детей, так и для взрослых. Развивается обструктивный бронхит у взрослых как самостоятельное заболевание или же на фоне различных простудных болезней. Например, ОРВИ, грипп, ларинготрахеит и так далее.

    Причины развития обструктивного бронхита?

    Все причины развития и предрасполагающие факторы можно разделить на три большие группы: медицинские, социально-экономические, экологические.
    К медицинским причинам относятся:

    • инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей бактериальной природы;
    • острые вирусные заболевания, осложненные присоединением бактериальной инфекции, в результате чего развивается обструктивный бронхит;
    • новообразования бронхов;
    • предрасположенность к аллергическим реакциям;
    • ожоги, травмы верхних дыхательных путей;
    • генетическая предрасположенность.

    К социально-экономическим факторам относятся следующие:

    • активное и пассивное курение;
    • пожилой возраст;
    • злоупотребление алкогольными напитками;
    • низкий уровень жизни и неблагоприятные условия проживания.
    • химические производства, на которых в воздухе находятся вредные вещества, отрицательно воздействующие на слизистую оболочку бронхов. Например, аммиак, хлор, озон, кадмий, кремний, сернистый газ, органическая, неорганическая пыль;
    • физические раздражители, находящиеся в окружающей нас среде – шерсть животных, домашняя пыль, пыльца растений и так далее.

    , развивается обструктивный бронхит у взрослых только в результате воздействия инфекционного агента. Все остальные факторы являются предрасполагающими, которые приводят к снижению общего и местного иммунитета, ослаблению организма. При этом главным фактором риска можно назвать курение, а также генетическую предрасположенность. Если совпадают несколько факторов риска, то острый воспалительный процесс легко может перейти в хронический.

    Как проявляется заболевание?

    Обструктивный бронхит на начальных стадиях может носить скрытый характер, не проявляясь практически ничем. Этот период может длиться около недели. При появлении первых симптомов обструктивного бронхита следует немедленно обратиться к врачу, который проведет диагностику, выставит диагноз и назначит лечение.
    Обструктивный бронхит у взрослых проявляется следующими симптомами:

    • выраженный кашель с трудноотделяемой мокротой;
    • одышка, проявляющаяся при физической нагрузке, а иногда и в покое;
    • утомляемость даже при незначительной физической активности;
    • повышенная температура тела в начале заболевания. При переходе процесса в хроническую форму повышение температуры может не наблюдаться из-за снижения иммунитета.

    Считается, что в первую очередь обструктивное поражение бронхов проявляется выраженным кашлем. Однако это не так. Начальными проявлениями бронхита может быть одышка, которая развивается не только при нагрузке, но и в покое. При этом выдох становится затрудненным, часто осложняется кашлем. При вдохе могут быть слышны свистящие хрипы. Появление данного симптома служит поводом для обращения к врачу для получения квалифицированной помощи.
    Кашель, как правило, в начале сухой, затем сменяется влажным с трудноотделяемой мокротой. Иногда острый бронхит сразу проявляется влажным, но малопродуктивным кашлем. При разжижении мокроты фармакологическими препаратами она начинает отделяться в большом объеме. Повышенное потоотделение, особенно при физической активности малой интенсивности, также является важным симптомом обструктивного поражения бронхов.

    Когда требуется немедленная медицинская помощь?

    Важно знать признаки, наличие которых у человека говорит о необходимости немедленного обращения к врачу. При наличии их человеческая жизнь зависит от того, как быстро будет начато адекватное лечение. К ним относятся:

    • невозможность выполнения глубокого вдоха;
    • синюшный оттенок кожи лица;
    • внезапное повышение температуры тела;
    • сохраняющаяся одышка даже после приема муколитиков и бронхолитиков;
    • клокочущее дыхание в лежачем положении;
    • невозможность совершения свободного вдоха и выдоха в положении лежа;
    • выраженная головная боль и головокружение.

    Диагностика болезни

    Диагностика обструктивного бронхита обычно не представляет затруднений. Диагноз выставляется на основании клиник: наличии характерных симптомов, данных объективного обследования. В легких при аускультации выслушиваются характерные хрипы. Диагноз подтверждается после выполнения рентгенологического обследования, которое в данной ситуации является наиболее эффективным.
    Когда этого не достаточно, чтобы поставить точный диагноз, проводят дополнительные исследования: спирометрию, биопсию бронхиальной ткани, пневмотахометрию. Благодаря этим методам можно определить выраженность воспалительного процесса, степень обструктивного поражения бронхов, необратимость или обратимость процессов.

    Лечение обструктивного бронхита

    Обструктивный бронхит, лечение которого начато своевременно, чаще завершается выздоровлением. В ситуациях, когда обращение к врачу несвоевременно, исход может быть иным. Ведь острый бронхит может перейти в хроническую форму, в этом случае лечение становится затруднительным. Также на исход болезни влияет возраст человека, условия его труда, проживания, наличие у пациента сопутствующей патологии, вредных привычек и так далее.
    Лечение данного заболевания медикаментозное: этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия. Безусловно, назначение препаратов осуществляется лишь врачом после проведения обследования и установления диагноза.
    Используются следующие группы препаратов:

    1. Антибактериальные препараты;
    2. Мукорегуляторные средства;
    3. Бронходилятаторы;
    4. Кортикостероиды.

    Лечение начинается с назначения антибактериальных средств. Этиотропная терапия включает антибиотики широкого спектра действия, длительность курса от 7 до 14 дней. Используют таблетированные, инъекционные препараты, ингаляционные не применяют. Лечение муколитиками обязательно, необходимо это для разжижения и лучшего выведения мокроты. Используется Лазолван, Амброксол, Ацетилцистеин.
    Бронхорасширяющая терапия представлена тремя группами препаратов:

    1. Антихолинергические средства. Из этой группы чаще всего используют Ипратропиум бромид, его действие начинается приблизительно в течение часа, длится оно от 4 до 8 часов. За сутки допускается использование Ипратропиум бромида 3-4 раза по 2-4 ингаляции;
    2. Метилксантины. Пролонгированные теофиллины используются 1-2 раза за день. Наиболее распространенным является Теопэк. В стационарах используется эуфиллин при наличии показаний. Лечение метилксантинами должно быть осторожным у больных с сердечной недостаточностью;
    3. Бета – 2-агонисты используются 3-4 раза в день. При наличии обструктивного бронхита средней тяжести данная группа препаратов используется перед физической нагрузкой для профилактики нарушения дыхательной функции. Чаще применяют Сальбутамол, Беротек.

    Лечение кортикостероидами используется не часто, а ограничено. При обструктивном бронхите средней степени тяжести назначают ингаляционные гормоны, которые имеют меньше побочных эффектов. Системные кортикостероиды используются только, когда у пациента обструктивное поражение бронхов тяжелой степени.
    Симптоматическое лечение бронхита включает использование жаропонижающих препаратов при повышении температуры; обезболивающих при головной боли и так далее. При хронизации процесса помимо медикаментозного лечения используется лечебная дыхательная гимнастика, необходимая для тренировки дыхательной мускулатуры. Занятия включают гимнастику по Стрельниковой или дыхание Бутейко, а также использование тренажера Фроловой.
    Несвоевременное лечение обструктивного бронхита может привести не только к переходу процесса в хроническую стадию, но и к другим осложнениям. К наиболее грозным последствиям относится пневмония, то есть воспаление легочной ткани; а также бронхиальная астма. Итак, обструктивный бронхит требует немедленного и квалифицированного лечения.

    Обструктивный бронхит — что это такое, его причины, симптомы и лечение

    Обструктивным называется бронхит, при котором появляется воспаление слизистой бронхов преимущественно среднего и мелкого калибра с затрудненным выведением мокроты из бронхиального дерева. Он развивается при гиперсекреции бронхиальной слизи в сочетании с узостью бронхов вследствие спазма их мускулатуры и отека слизистой оболочки. Все эти явления способствуют развитию бронхиальной обструкции.

    Механизм развития обструкции бронхов

    Заболевание чаще всего протекает в острой форме у детей. Особенно высокий риск развития обструктивного бронхита наблюдается у детей раннего возраста, так как они имеют относительно меньший диаметр бронхов, соответственно более легко наступает закупорка дыхательных путей. У взрослых же более часто встречается хронический вариант заболевания, которое в современной классификации болезней получило название ХОБЛ — хроническое обструктивное заболевание легких.

    Причины обструктивного бронхита

    Острый бронхит обструктивного типа развивается главным образом как проявление острых респираторных вирусных инфекций. Примерно в 90% случаев этого заболевания причинными факторами выступают вирусы:

    • гриппа;
    • парагриппа;
    • респираторно-синцитиальный;
    • аденовирус;
    • риновирус.

    Реже заболевание обусловлено действием бактерий: пневмококк, гемофильная палочка и другие возбудители. Чаще всего бактериальная инфекция развивается не как первичный фактор, а как осложнение вирусного процесса на фоне неправильного лечения или вообще его отсутствия.

    Нередко бронхиальная обструкция возникает при воздействии на организм аллергенов. Это могут быть шерсть животных, пыльца цветов, бытовая пыль или другие респираторные аллергены, к которым данный пациент сенсибилизирован. В этом случае имеет место гиперреактивность бронхов — реакция спазма мышечных элементов стенки мелких бронхов в ответ на проникновение на чужеродного агента в дыхательные пути. Большую роль в развитии обструктивного бронхита аллергического происхождения играет генетическая склонность к аллергии.

    ХОБЛ возникает при длительном существовании воспалительного процесса в бронхиальном дереве. В стенке бронхов при этом развивается инфильтрация клетками иммунной защиты, а в дальнейшем фиброз и эмфизема легких.

    Справка! Хронический обструктивный бронхит чаще поражает мужчин зрелого и преклонного возраста.

    Риск хронического бронхита обструктивного типа возрастает при:

    • профессиональных вредностях: вдыхание различных химикатов, пыли асбеста, талька, угля, металлов, а также пыли биологического происхождения (сахарный тростник или хлопка);
    • неблагоприятных экологических факторах (запыленность и загазованность воздуха);
    • дефиците альфа-1-антитрипсина;
    • курении как активном, так и пассивном.

    Иногда обструкция может возникнуть при ожоге дыхательных путей, а также в результате сдавливания извне, например, новообразованием.

    Стадии бронхита с обструкцией

    Хронический обструктивный бронхит имеет свои стадии развития. Основным критерием оценки при этом считается ОФВ1 — объем форсированного выдоха за первую секунду. Существует три стадии заболевания:

    1. Стадия первая: ОФВ1 составляет более 50% от показателей нормы. Состояние пациента позволяет жить практически полноценной жизнью.
    2. Стадия вторая: ОФВ1 составляет от 35 до 49% от нормативных значений. Качество жизни больного страдает, он обязательно должен регулярно посещать пульмонолога.
    3. Стадия третья: ОФВ1 составляет менее 34% от нормы. Клиническая картина сильно выражена. Качество жизни значительно ухудшается, больному требуется как амбулаторное, так и стационарное лечение.

    Определение стадии процесса возможно только после проведения комплексного исследования функции внешнего дыхания.

    Симптомы обструктивного бронхита

    Острый обструктивный бронхит развивается в результате действия вирусной инфекции, поэтому сопровождается такими общими симптомами:

    • повышенная температура;
    • слабость;
    • нарушение сна и аппетита.

    Симптомы поражения респираторной системы при обструктивном бронхите:

    • сухой или влажный кашель с трудным отделением мокроты. Он не приносит особого облегчения и особенно беспокоит больных ночью;
    • одышка (особенно трудно дается больным выдох). У таких пациентов видно участие дополнительных мышц в акте дыхания: движение крыльев носа, втяжение промежутков между ребрами;
    • хрипы сухие, свистящие, слышно даже на расстоянии, выдох удлинен.

    Внимание! При простом бронхите не бывает признаков дыхательной недостаточности и свистящего дыхания в отличие от обструктивного.

    Обычно острый обструктивный бронхит длится не более 2-х, максимум 3-х недель. Рецидивирующее течение диагностируется в случае 3-х и более эпизодов за год. Если течение затягивается более чем на 2 года, устанавливается диагноз хронического обструктивного бронхита.

    Диагностика

    При осмотре врач определяет участие дополнительных мышц в дыхании, учащение дыхания, коробочный легочной звук при перкуссии грудной клетки. Аускультативно выслушиваются сухие свистящие хрипы на фоне удлиненного выдоха. Также могут определяться влажные хрипы.

    Рентгенографическое исследование легких выявляет усиление легочного рисунка, при хроническом течении добавляется его деформация и признаки эмфиземы легких. Функцию внешнего дыхания можно оценить посредством спирометрии или пикфлоуметрии.

    При хроническом бронхите проводится проба с бронхолитиком для дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой. Иногда при нем назначается бронхоскопия, а при подозрении на бронхоэктазы — бронхография.

    Лабораторные исследования включают общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, исследуется газовый состав крови, мокрота, а также производится ее посев для определения возбудителя и исключения туберкулеза.

    Лечение острого обструктивного бронхита у детей должно обязательно начинаться с обильного питья, увлажнения воздуха и регулярного проветривания помещения. Это позволит предупредить засыхание мокроты и облегчить ее выведение.

    Внимание! Оптимальные параметры воздуха для ребенка с бронхообструкцией: температура до 18—20˚С, влажность 60—70%.

    Обязательно назначаются бронхолитики — средства, которые расширяют мелкие бронхи. Это Сальбутамол, Беродуал. Лучше всего препараты доставлять при помощи небулайзера. Дозировку и кратность применения должен назначать врач.

    Ни в коем случае ребенку нельзя делать паровые ингаляции, применять теплую ванну или давать отхаркивающие препараты. Избыток мокроты или ее набухание в результате тепловых процедур может усугубить обструкцию. При аллергической природе заболевания ребенку могут быть показаны антигистаминные препараты или ингаляционные кортикостероиды. Антибиотики применяют только при подтвержденной бактериальной инфекции.

    У взрослых хронический бронхит лечится с помощью средств базисной и симптоматической терапии. Базисными препаратами являются:

    • М-холинолитики (Спирива);
    • бета-2-агонисты длительного действия (Сальметерол);
    • ингаляционные стероиды (Пульмикорт);
    • ксантины.

    Для облегчения симптомов заболевания используют бета-2-агонисты короткого действия (Сальбутамол), муколитики (АЦЦ, Лазолван). При бактериальном обострении показаны антибиотики. В тяжелых случаях показана кислородная терапия. Для улучшения отхождения мокроты можно делать вибрационный массаж или дыхательную гимнастику.

    Видео: Обструктивный бронхит у детей

    Видео рабочее, в программе очень подробно раскрывается тема обструктивнго бронхита у детей, обязательно просмотрите от начала и до конца!

    Возможные осложнения

    Осложнениями хронического обструктивного бронхита являются:

    • легочная гипертензия;
    • эмфизема;
    • бронхоэктазы;
    • хроническое легочное сердце;
    • бронхиальная астма.

    Неадекватная терапия острого обструктивного бронхита может привести к развитию пневмонии. Кроме того, бактериальное обострение ХОБЛ также может привести к воспалению легких.

    Заключение

    Итак: обструктивный бронхит имеет более серьезное течение по сравнению с простым, требует немедленного обращения к врачу для назначения правильной терапии.

    Обструктивный бронхит — что это такое, симптомы у взрослых, причины, лечение острой и хронической формы

    Обструктивный бронхит – диффузное воспаление бронхов мелкого и среднего калибра, протекающее с резким бронхиальным спазмом и прогрессирующим нарушением легочной вентиляции.

    Далее, мы рассмотрим о том, что это такое за заболевание, какие первые признак у взрослых, что назначают в качестве диагностики для выявления обструктивной формы бронхита, а также какие методы лечения и профилактики наиболее эффективны.

    Что такое обструктивный бронхит?

    Обструктивный бронхит – это воспалительное заболевание бронхиального дерева, которое характеризуется возникновением малопродуктивного кашля с наличием мокроты, одышки и в ряде случаев бронхообструктивным синдромом, который по своей этиологии схож с бронхиальной астмой.

    Слово «обструкция» переводится с латыни как «препятствие», что довольно точно отображает суть патологического процесса: из-за сужения или перекрытия просвета дыхательных путей воздух с трудом просачивается в легкие. А термин «бронхит» означает воспаление мелких дыхательных трубочек – бронхов. Обструктивный бронхит – это нарушение проходимости бронхов, которое приводит к скоплению в них слизи и затруднению дыхания.

    Характеризуется заболевание тем, что в бронхах развивается не только воспаление, но также происходит повреждение слизистой оболочки, что вызывает:

    • спазм бронхиальных стенок;
    • отек тканей;
    • накопление в бронхах слизи.

    Также обструктивный бронхит у взрослых вызывает значительное утолщение стенок сосудов, что ведет к сужению бронхиального просвета. В таком случае больной ощущает трудности с осуществлением дыхания, сложности с нормальной вентиляцией легких, отсутствие быстрого отхождения мокроты из легких.

    Формы развития

    Выделяют 2 формы заболевания:

    Острый обструктивный бронхит

    Характерен для детей в возрасте до четырех лет, но иногда встречается и у взрослых (в таком случае он называется первичный обструктивный бронхит). Для того, чтобы развился бронхообструктивный синдром у взрослых, нужно, чтобы к воспалительному процессу в дыхательных путях присоединился один или одновременно несколько предрасполагающих факторов. Например, обструктивный синдром может развиться на фоне:

    • банального бронхита или ОРВИ при неправильном лечении заболевания,
    • контакте с аллергеном,
    • нахождении в условиях загрязненного воздуха.

    Хроническая обструктивная форма

    Для хронической формы заболевания характерно длительное отсутствие симптомов обструктивного бронхита. Заболевание протекает с периодами ремиссии и обострений, чаще всего вызванных переохлаждением и острыми респираторными заболеваниями. Клинические симптомы возникают в периоды обострения болезни и зависят от ее стадии и уровня поражения бронхиального дерева.

    Хронический обструктивный бронхит, наряду с другими заболеваниями, протекающими с прогрессирующей обструкцией дыхательных путей (эмфиземой легких, бронхиальной астмой), принято относить к хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

    Причины возникновения обструктивной формы бронхита у взрослых:

    • Частые простуды.
    • Хронические формы болезней носоглотки.
    • Плохая экология.
    • Курение.
    • Вредные условия на рабочем месте. Человек с воздухом вдыхает частицы веществ, способствующие развитию заболевания.
    • Наследственность. Если в семье кто-то болеет обструктивным бронхитом, то патология может развиться у родственников.

    Хронический обструктивный бронхит – это недуг, который чаще всего начинает прогрессировать у людей, курящих на протяжении длительного времени, работающих на производстве с различными хим. веществами и прочее.

    Стоит также выделить внутренние факторы, которые способствуют развитию обструктивного бронхита у взрослых и детей:

    • вторая группа крови;
    • наследственный дефицит иммуноглобулина А;
    • дефицит фермента альфа1-антитрипсина.

    Прогрессирующее развитие хронического обструктивного бронхита характеризуется постепенным снижением объема форсированного вдоха в одну секунду (ОВФ-1), выраженного в процентах от нормативной величины.

    Стадия
    1 ОВФ-1 от 50% и выше. Заболевание не вызывает существенного ухудшения качества жизни.
    2 ОВФ-1 снижается до 35–49%, появляются признаки дыхательной недостаточности. Показано систематическое наблюдение пульмонолога.
    3 ОФВ-1 менее 34% от должного значения. При этом отмечается резкое снижение толерантности к нагрузкам, требуется стационарное и амбулаторное лечение в условиях пульмонологических отделений и кабинетов.

    Симптомы обструктивного бронхита у взрослых

    Медики утверждают, что еще на начальной стадии можно заподозрить обструктивный бронхит у взрослых. Симптомы и лечение патологии лучше всего обсудить с врачом. Ведь самостоятельно ставить диагноз, а тем более подбирать терапию, может быть очень опасно.

    Разумеется, основная жалоба пациента при обструктивном бронхите – это сильный, долгий, режущий и доставляющий неприятные ощущения кашель. Однако это не значит, что у пострадавшего развивается именно бронхит. Поэтому любому человеку важно знать все симптомы заболевания, чтобы успеть вовремя спохватиться и посетить врача.

    Стоит отметить, что острый обструктивный бронхит поражает преимущественно детей до пяти лет, у взрослых же симптомы проявляются только тогда, когда острое течение переходит в хроническое. Но иногда может начать прогрессировать первичный острый обструктивный бронхит. Как правило, это происходит на фоне ОРЗ.

    • повышение температуры;
    • сухой кашель. Обычно он развивается приступами, усиливаясь утром или в ночное время;
    • частота дыхательных движений в минуту увеличивается до 18 раз. У ребёнка этот показатель будет несколько выше;
    • во время выдоха отмечаются свистящие хрипы, которые слышны даже на расстоянии.

    Обратите внимание: если больной при появлении симптомов острого обструктивного бронхита не начинает проводить лечебные мероприятия, то у него может появиться одышка. Связано это со скоплением большого количества мокроты в бронхах. Кроме одышки, при тяжелом течении острой формы рассматриваемого заболевания можно отметить хрипы при дыхании, свистящий выход воздуха.

    Если наблюдается хронический обструктивный бронхит у взрослых, симптомы патологии следующие:

    • постоянный кашель, усиливающийся по утрам;
    • температура тела в основном нормальная;
    • развивающаяся одышка, которая поддается лечению только на ранней стадии.

    Со временем пациенты начинают жаловаться на ежедневный надсадный утренний кашель. У некоторых приступы повторяются и в дневное время. Их провокаторами становятся раздражающие запахи, холодное питье, морозный воздух.

    Иногда бронхоспазмы сопровождаются кровохарканьем . Кровь появляется из-за разрыва капилляров при сильных натуживаниях.

    На поздних этапах заболевание во многом напоминает астму. Пациенты с трудом делают вдох. Выдыхают с хрипами и свистом. Продолжительность выдоха у них увеличивается.

    Период ремиссии заболевания характеризуется незначительной потливостью, умеренной одышкой и наличием влажного кашля только по утрам, после пробуждения.

    Существует особая форма заболевания – часто рецидивирующий обструктивный бронхит, которая характеризуется практически постоянными периодами обострения с наличием непродолжительных ремиссий. Эта форма заболевания чаще всего приводит к осложнениям.

    Диагностика

    Диагноз острого обструктивного бронхита обычно ставится на основании выраженной клинической картины и результатов физикального осмотра. При аускультации прослушиваются влажные хрипы в легких, частота и тональность которых изменяются при откашливании.

    Пакет лабораторных исследований включает:

    • общие анализы крови и мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • иммунологические пробы;
    • определение газового состава крови;
    • микробиологические и бактериологические исследования мокроты и лаважной жидкости.

    В сомнительных случаях обострения хронического обструктивного бронхита следует дифференцировать от пневмонии, туберкулеза, бронхиальной астмы, бронхоэкталической болезни, ТЭЛА и рака легкого.

    Спирометрия – обследование объемных и скоростных показателей вдоха и выдоха при помощи прибора – спирографа. Основными критериями оценки тяжести заболевания являются такие показатели, как:

    • ЖЕЛ – жизненная емкость легких;
    • ОФВ1 – объем форсированного выдоха за 1 секунду;
    • Индекс Тиффно – отношение ЖЕЛ к ОФВ1;
    • ПОС – пиковая объемная скорость.

    Рентген ОГК (органов грудной клетки), на котором можно увидеть расширенные бронхи и равномерное увеличение воздушности легочных полей.

    При диагнозе обструктивный бронхит выявленные симптомы и назначенное лечение позволяют быстро поставить человека на ноги, однако он требует долгого и тщательного лечения, которое поможет предотвратить очередной приступ, а также восстановить бронхи с закупоркой от мокроты.

    При остром обструктивном бронхите назначается:

    1. покой, обильное питье, увлажнение воздуха, щелочные и лекарственные ингаляции.
    2. Назначается этиотропная противовирусная терапия (интерферон, рибавирин и др.).
    3. При выраженной бронхообструкции применяются спазмолитические (папаверин, дротаверин) и муколитические (ацетилцистеин, амброксол) средства, бронхолитические ингаляторы (сальбутамол, орципреналин, фенотерола гидробромид).
    4. Для облегчения отхождения мокроты проводится перкуторный массаж грудной клетки, вибрационный массаж, массаж мышц спины, дыхательная гимнастика.
    5. Антибактериальная терапия назначается только при присоединении вторичной микробной инфекции.
    Лекарственные препараты
    Муколитики Эффективны отхаркивающие препараты, муколитики, разжижающие вязкий секрет, который легче выводится из бронхов. Медикаменты этой группы начинают лечить заболевание не сразу, а через день-два и даже неделю.

    • Бромгексин;
    • АЦЦ (Ацетилцистеин);
    • Амброксол (Лазолван);
    • Бронхикум.
    Антибиотики
    • Амоксициллин;
    • Амоксиклав (Амоксициллин плюс клавулановая кислота);
    • Левофлоксацин или Моксифлоксацин;
    • Азитромицин (Сумамед, Хемомицин).
    Антигистаминные препараты
    • Лоратадин (Кларитин);
    • Цетиризин (Зиртек);
    • Дезлоратадин (Эриус, Дезал);
    • Диметинден (Фенистил).
    Гормональные препараты­
    • аэрозоли: Будесонид, Флутиказон, Ингакорт, Беклазон Эко;
    • таблетки: Преднизолон, Триамцинолон;
    • инъекционные растворы: Преднизол, Дексаметазон.

    Неотложная помощь больному нужна в том случае, если существует опасность полной закупорки дыхательных путей – в данном случае, чем дольше человек будет медлить, тем быстрее ему понадобиться помощь. Что делать при ухудшении состояния?

    Больному следует обратиться к врачу, который назначит лечение в стационаре, а именно:

    • капельница;
    • прием муколитиков (Синекод);
    • антибиотики (если патология заразна, поскольку бактерии и вирусы передаются мгновенно).

    Как лечить хронический обструктивный бронхит взрослым?

    Лечебная тактика при хронической форме заболевания существенно отличается от таковой при остром бронхите. Схему лечения больному может подобрать только врач, учитывая стадию заболевания, возраст пациента и наличие у него сопутствующих заболеваний.

    Общие принципы терапии при рассматриваемом заболевании сводятся к следующему:

    1. Нужно устранить фактор, который привел к обострению хронического обструктивного бронхита – вылечить острую респираторно-вирусную инфекцию, ангину.
    2. Врач должен назначить лекарственные препараты с бронхорасширяющим действием, например: Сальбутамол, Эуфиллин, Атровент и другие.
    3. Для разжижения мокроты и обеспечения ее быстрому выводу больной должен принимать муколитические лекарственные средства – например, Бромгексин или Амбробене.

    Для профилактики обострений заболевания в периоды ремиссии больным рекомендуется выполнять процедуры, направленные на укрепление иммунитета:

    • закаливание,
    • физические упражнения,
    • правильное питание,
    • периодические курсы витаминотерапии.

    Как лечить обструктивный бронхит, если лечение в домашних условиях не помогает? Скорее всего, врач будет рекомендовать лечение в стационаре. Помимо неэффективности амбулаторного лечения, показания к стационарному лечению следующие:

    • острая, внезапно наступившая дыхательная недостаточность;
    • пневмония;
    • развитие сердечной недостаточности;
    • необходимость проведения бронхоскопии.

    Профилактика

    При обструктивном бронхите у взрослых большое значение имеет профилактика.

    1. Первичная профилактика предполагает отказ от курения.
    2. Также рекомендуется сменить условия работы, место жительства на более благоприятные.
    3. Необходимо правильно питаться. В пище должно быть достаточно витаминов, питательных веществ — это активизирует защитные силы организма.
    4. Стоит подумать о закаливании.
    5. Важен свежий воздух – ежедневные прогулки обязательны.

    Меры вторичной профилактики подразумевают своевременное обращение к врачу при ухудшении состоянии, прохождение осмотров. Период хорошего самочувствия длится дольше, если неукоснительно выполняются предписания врачей.

    При первых признаках обструктивного бронхита — обязательно сходите на прием к пульмонологу. Только врач может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

    Это все об обструктивном бронхите у детей и взрослых: что это за заболевание, каковы его причины, признаки и симптомы и особенности лечения. Будьте здоровы и берегите себя!

    Adblock
    detector