Вирусная пневмония (J12)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Вирусная пневмония является вариантом пневмонии, которую ранее называли атипичной. В прошлом все пневмонии называли атипичными, если бактериальный возбудитель не мог быть выявлен с помощью бактериологии и если пневмония не поддавалась лечению антибиотиками.

Клинические проявления различных вирусных пневмоний практически не отличаются друг от друга и от смешанных вирусно-бактериальных пневмоний, что делает невозможной только клиническую диагностику. Однако точная и ранняя диагностика этиологического агента важна, так как в некоторых случаях определяет необходимость специфической противовирусной терапии и отказ от эмпирической антибактериальной терапии.
Вирусный возбудитель пневмонии даже в настоящее время не может быть выявлен у 50-80% пациентов с характерными симптомами.

Этиология и патогенез

Как ДНК-, так и РНК-вирусы являются причиной вирусных пневмоний. Наиболее часто встречаемые:
– Adenoviridae (аденовирусы);
– Coronaviridae (коронавирусы);
– Bunyaviridae (арбовирусы), например, Hantavirus;
– Orthomyxoviridae (ортомиксовирусы), например, вирус гриппа;
– Papovaviridae (полиомавирусы), например, JC вирус, вирус BK;
– Paramyxoviridae (парамиксовирусы) – вирус парагриппа (PIV), респираторно-синцитиальный вирус (RSV), метапневмовирус человека (hMPV), вирус кори;

– Picornaviridae (пикорнавирусы) – энтеровирусы, вирус Коксаки, ЕСНО-вирус, энтеровирус 71, риновирусы;
– Reoviridae (ротавирус);
– Retroviridae (ретровирусы) – вирус иммунодефицита человека, лимфотропный вирус человека типа 1 (HTLV-1).

Причины внебольничных вирусных пневмоний: вирус гриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус, вирус парагриппа, коронавирус, риновирусы и человеческий метапневмовирус.

Для иммунокомпрометированных пациентов этиологическими факторами также являются:
– вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1) и вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2), также называемые вирусом герпеса человека первого типа (ВГЧ-1) и вирусом герпеса человека второго типа (ВГЧ-2);
– вирусы герпеса типов 6, 7, 8;
– вирус ветряной оспы (ВВО);
– цитомегаловирус (CMV);
– вирус Эпштейна-Барр (EBV).

Вирусы, обычно вызывающие пневмонию у детей:
– респираторно-синцитиальный вирус;
– вирусы гриппа А и В;
– вирус парагриппа;
– аденовирус;
– метапневмовирус человека;
– коронавирус;
– вирус кори (у невакцинированных детей).

Вирусы, обычно вызывающие пневмонию у иммунокомпетентных взрослых:
– вирусы гриппа А и В;
– аденовирус;
– респираторно-синцитиальный вирус;
– вирус парагриппа;
– коронавирус;
– вирус ветряной оспы.

Вирусы, обычно вызывающие пневмонию у пациентов с ослабленным иммунитетом:
– цитомегаловирус;
– вирус простого герпеса;
– грипп;
– респираторно-синцитиальный вирус;
– вирус парагриппа;
– аденовирус;
– вирус ветряной оспы.

Полного понимания патофизиологии и патогенеза вирусных заболеваний в настоящее время не существует. После инфицирования большинство респираторных вирусов, как правило, размножаются в эпителии верхних дыхательных путей и могут вторично инфицировать легкие, распространяясь с секретом или кровью. Тяжелая пневмония может привести к обширной консолидации (вплоть до сублобарной, двусторонней) очагов воспаления легких. У некоторых пациентов отмечались кровавый выпот Выпот – скопление жидкости (экссудата или транссудата) в серозной полости.
и диффузные альвеолярные повреждения.

Эпидемиология

Вирусы вызывают 13-50% внебольничных пневмоний в качестве единственного патогена и 8-27% случаев при смешанных бактериально-вирусных инфекциях. Зарегистрированная заболеваемость вирусной пневмонией увеличилась за последнее десятилетие, что по-видимому с одной стороны отражает улучшение методов диагностики (в основном ПЦР ПЦР – полимеразная цепная реакция
), а с другой свидетельствует о растущей популяции пациентов с ослабленным иммунитетом.

На типы вирусов гриппа А и В приходится более 50% всех внебольничных вирусных пневмоний у взрослых. Вирус гриппа является самым серьезным этиологическим фактором для развития пневмоний у пожилых больных.

Исследования показали различную частоту других вирусов, вызывающих внебольничную пневмонию: RSV – 1-4%, аденовирусы – 1-4%, PIV – 2-3%, hMPV – 0-4%, коронавирус – 1-14% от диагностированных случаев пневмонии с типированным возбудителем.

RSV является наиболее распространенным в этиологии вирусных пневмоний у младенцев и детей. Кроме того, RSV становится все более важным патогеном у пожилых людей. Он является второй, наиболее часто упоминаемой, причиной пневмонии у пожилых людей (вызывает 2-9% госпитализаций и большинство случаев смерти от пневмонии в США в данной группе населения).
Парагриппозные инфекции являются вторым наиболее распространенным вирусным заболеванием, после RSV-инфекций, у младенцев.
Аденовирус составляет 10% причин пневмоний у детей. Различные серотипы аденовирусов отвечают по существу за непрерывные эпидемии острых респираторных заболеваний в закрытых коллективах (новобранцы, студенты, детские сады, детские дома, дома престарелых).

Вирусная пневмония – Инфекции – 2019

Осложнение – вирусная пневмония (Ноябрь 2019).

Обзор вирусной пневмонии

Пневмония – это инфекция или воспаление легких. Это может быть только в одной части легких или может включать в себя множество частей. Пневмония вызвана бактериями, вирусами, грибами и другими микроорганизмами. Тяжесть пневмонии зависит от того, какой организм вызывает инфекцию и иммунный ответ индивидуума на эту инфекцию. Вирусные пневмонии обычно не очень серьезны, но они могут угрожать жизни у очень старых и очень молодых пациентов и у людей, чья иммунная система слаба.

Двумя из наиболее распространенных вирусных инфекций, вызывающих пневмонию, являются SARS и свиной грипп H1N1. Тяжелый острый респираторный синдром (SARS), вызванный вирусом в семье коронавирусов, имел крупную вспышку в 2003 году, когда было зарегистрировано 8000 случаев и 750 смертей. Для получения последней информации об этой болезни посетите веб-сайт Центра по контролю и профилактике заболеваний.

Свиной грипп (H1N1) был связан с вспышкой пневмонии в 2009 году. Ранние сообщения поступали из случаев в Мексике с очень высокой смертностью. Сообщалось также о многих случаях в США. Однако раннее выявление и лечение значительно помогли значительно снизить смертность.

Причины вирусной пневмонии

Вирусная пневмония может быть вызвана вирусом гриппа, респираторно-синцитиальным вирусом (RSV) и вирусами герпеса или ветряной оспы, а также теми, которые вызывают простуду (парагриппа, коронавирусы и аденовирусы).

В зависимости от того, какой вирус участвует, симптомы, тяжесть и лечение различаются.

  • Грипп A и B обычно встречаются зимой и весной. В дополнение к респираторным симптомам, вы можете получить головную боль, лихорадку и мышечные боли. Ваш шанс заразиться гриппом значительно уменьшается (но не полностью предотвращается), если вы каждый год получаете иммунизацию («грипп»).
  • Респираторный синцитиальный вирус (RSV) чаще всего встречается весной. Он обычно заражает детей и может вызвать вспышки в детских садах и больницах.
  • Герпес или ветряная оспа, пневмония редко, если вы не инфицированы ветряной оспой. Это, как правило, более распространенное осложнение у взрослых, получающих ветряную оспу.
  • Вирусные пневмонии аденовируса и парагриппа часто сопровождаются холодными симптомами, такими как насморк и розовый глаз (конъюнктивит).

Симптомы вирусной пневмонии

Большинство вирусных пневмоний имеют следующие общие симптомы:

  • Низкокачественная лихорадка (менее 102 F)
  • Кашель небольшое количество слизи
  • Усталость
  • Боль в мышцах

Симптомы пневмонии, вызванные вирусом, отличным от гриппа, обычно продолжаются в течение нескольких дней до нескольких недель, прежде чем вы обратитесь к врачу. Большинство людей с бактериальной пневмонией и гриппом заболевают очень быстро и видят врача в течение нескольких дней.

Когда обратиться за медицинской помощью для вирусной пневмонии

При возникновении любого из этих симптомов перейдите в отделение неотложной помощи больницы или позвоните своему врачу.

  • Стойкий кашель
  • Одышка, либо в покое, либо с небольшим напряжением
  • Тяжелая боль в груди
  • Тяжелая слабость
  • Кашель с кровью
  • Рвота настолько, что вы обезвожены
  • Невозможно принимать в пищу и жидкости

Диагностика вирусной пневмонии

Ваш врач проверит вашу температуру, сердечный ритм и кровяное давление. Пульсоксиметр (маленькое зажимное устройство, похожее на прищепку) можно надеть на палец, чтобы проверить уровень кислорода в крови. Ваш врач осмотрит вас и специально выслушает ваше сердце и легкие, чтобы помочь определить причину ваших симптомов и тяжесть вашей болезни. Если возможно, что у вас пневмония, у вас, вероятно, будет рентген груди.

  • Грипп A и B обычно диагностируются клинически, что означает, что симптомы дают диагноз. Часто скрининг лабораторных тестов может помочь в диагностике. Эти тесты обычно берутся из секретов из вашего носа, чтобы помочь идентифицировать организм.
  • Воспалительная пневмония обычно диагностируется клинически, потому что это обычно происходит во время вспышки ветрянки. Рентген грудной клетки часто характерен после того, как инфекция разрешилась (маленькие круглые белые точки, наблюдаемые в обоих легочных полях).
  • Если ваш врач подозревает респираторно-синцитиальный вирус (RSV), мазок из ваших носовых секретов может быть отправлен на тестирование в лаборатории. Дети и младенцы с большей вероятностью будут тестироваться на RSV, потому что этот вирус может быть более серьезным в них.
  • Аденовирус и вирус парагриппа, вероятно, не вызовут опасного для жизни заболевания. Тесты проводятся редко, если эти вирусы, как предполагается, являются причиной пневмонии.

Вирусная пневмония Home Remedies

  • Если вам поставили диагноз вирусной пневмонии, вам нужно отдохнуть и выпить много жидкости.
  • Если вы перенапрягаете себя, когда болят, даже с вирусом, вы можете помешать вашей иммунной системе отбиваться от болезни и, возможно, стать еще хуже.
  • Вы можете использовать внебиржевые лекарства для снижения температуры, боли в теле и кашля. Хотя некоторые лекарства могут помочь вам чувствовать себя лучше, вам все равно нужно отдохнуть. Эти лекарства не вылечат вас, и ваше тело по-прежнему нуждается в отдыхе, чтобы иметь энергию для борьбы с инфекцией и излечить себя.

Лечение вирусной пневмонии

Если вам поставили диагноз вирусной пневмонии, антибиотик не поможет вам быстрее стать быстрее. Антибиотики работают только на болезнях, вызванных бактериями. Лучшее лечение – это отдых и удержание. Но есть некоторые бактерии, которые не ведут себя как стандартные бактерии, когда они вызывают пневмонию. Они называются атипичными инфекциями с такими организмами, как Mycoplasma, Legionella и Chlamydia . Эти инфекции реагируют на антибиотики. Поэтому, если ваш врач не уверен, что ваша инфекция является вирусной или из-за одной из этих нетипичных бактерий, можно назначить антибиотик для покрытия этих нетипичных организмов.

  • Если ваш врач подозревает, что ваша пневмония вызвана вирусом гриппа, вы можете получить рецепт на лекарство против гриппа. Он должен быть запущен в течение 36 часов с момента начала появления симптомов. Доступны четыре препарата: Амантадин (Symadine, Symmetrel), римантадин (флумадин) и озелтамивир (Тамифлю) – это таблетки или капсулы. Zanamivir (Relenza) – это порошок, который вы вдыхаете прямо в свои легкие.
  • Пневмония ветряной оспы почти всегда достаточно серьезна, чтобы нуждаться в лечении ацикловиром (Zovirax) или аналогичным антибиотиком. Вы можете принимать этот препарат во рту или, если вы сильно больны и в больнице, IV.
  • Респираторный синцитиальный вирус обычно нуждается только в лечении симптомов. Если вы достаточно больны, чтобы находиться в больнице, вас могут лечить рибавирин (Rebetol).
  • Лечение пневмонии аденовируса и парагриппа вызывает также облегчение симптомов.

Последующее наблюдение за вирусной пневмонией

  • Если вас лечат дома, ваш врач, вероятно, попросит вас вернуться через одну-четыре недели для проверки.
  • Возможно, вам понадобится повторная рентгенография грудной клетки, когда ваши симптомы улучшились. Потому что некоторые виды пневмонии могут выглядеть как рак, второй рентген докажет, что это не так.

Предотвращение вирусной пневмонии

Микробы распространяются как аэрозольными каплями, которые вы вдыхаете (например, из чихания), так и с помощью жидкостей тела, оставшихся на поверхностях, таких как столешницы и дверные ручки. Если вы избегаете людей, которые кашляют или чихают, и часто мойте руки, вы можете уменьшить свои шансы заразиться вирусом.

Жидкости и отдых во время приступов простуды могут помочь предотвратить прогрессирование пневмонии.

  • Если вы получаете прививку от гриппа каждую осень, вы уменьшаете свои шансы получить пневмонию гриппа.
  • Если у вас никогда не было ветрянки, вы можете получить вакцину, чтобы предотвратить ее. Вы должны обсудить с вашим врачом, если вакцина указана для вас.
Читать еще:  Грудной кашель: как лечить народными средствами и медикаментозно

Прогноз вирусной пневмонии

Большинство людей быстро поправляется, не повреждая легкие. Вы подвергаетесь большему риску развития осложнений, если вы очень стары или молоды, или если у вас ослабленная иммунная система или у вас хроническая болезнь сердца или легких.

Как и чем лечить пневмонию: возможные средства

Пневмония, или воспаление легких, — патология легочной ткани, в основном поражающая отделы, где происходит непосредственный кислородный обмен между воздухом и кровью. Именно в этом и состоит главная опасность недуга: заполненные воспалительными выделениями альвеолы не в состоянии выполнять свои функции, и организм перестает получать кислород в должном объеме. Если болезнь захватывает большую часть легких, развивается острая дыхательная недостаточность.

Каждый год в России с пневмонией сталкиваются около 1,5 млн человек [1] . Самая высокая заболеваемость — среди детей младше года (30–50 случаев на 1000 жителей ежегодно) и у взрослых старше 70 лет (50 случаев на 1000 жителей) [2] . Неблагоприятные исходы составляют около 7% случаев [3] , но среди возрастных больных вероятность летального исхода увеличивается до 30%. Для справки: до изобретения антибиотиков от пневмонии умирало до 83% пациентов.

Причины пневмонии

Причина любой пневмонии — инфекции. Чаще всего возбудителем болезни становятся бактерии: пневмококк, гемофильная палочка, патогенные стафилококки и стрептококки. Во время эпидемии гриппа на первый план выходят вирусные пневмонии, отличающиеся молниеносным течением. У людей с резко сниженным иммунитетом возможны грибковые пневмонии или воспаления легких, вызванные простейшими, например микоплазмами. Приблизительно в 30% случаев пневмонии имеют смешанную природу, то есть вызваны комплексом из нескольких бактерий или ассоциацией вирусных и бактериальных агентов [4] .

Но кроме самой инфекции важны предрасполагающие факторы. Повышает риск заболеваний:

  • Острая респираторная вирусная инфекция. Чаще всего такой инфекцией становится грипп.
  • Длительное переохлаждение. Оно вызывает нарушения микроциркуляции и угнетает работу реснитчатого эпителия, который очищает бронхи от патогенных микроорганизмов.
  • Стресс, гиповитаминозы и переутомление.
  • Курение.

Кроме того, повышается вероятность развития пневмонии у пожилых людей и людей с сопутствующими хроническими заболеваниями, а также с ожирением. Такая пневмония может быть первичной вирусной (развиваться после гриппа) или вторичной бактериальной — когда в ослабленный организм проникают патогенные бактерии (см. табл. 1).

Таблица 1. Различия основных разновидностей пневмонии

Признак

Вирусная пневмония

Бактериальная пневмония

Начало

Острое: в ближайшие 24–72 часа с момента появления первых симптомов гриппа

Через 2 недели после первых симптомов

Проявления интоксикации

Температура выше 38°С, головная боль, боль в мышцах с самого начала болезни

После первой волны симптомов, вызванных вирусом, наступает облегчение, потом снова резко поднимается температура, возникает головная боль, усиливается кашель

Клинические симптомы

С первых часов — мучительный сухой кашель, мокрота с прожилками крови, боль в груди, одышка

Сначала состояние стабилизируется, затем начинается вторая волна симптомов: кашель становится еще интенсивнее, появляется гнойная мокрота

Чем можно лечить пневмонию

Пневмония — смертельно опасное заболевание. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься диагностикой и лечением по советам из интернета: при малейшем подозрении на воспаление легких нужно вызывать врача. Если доктор настаивает на госпитализации, не стоит рисковать, отказываясь от нее. Пневмония опасна нарушением работы жизненно важных органов из-за сильной интоксикации, а также дыхательной недостаточностью. В такой ситуации может потребоваться даже экстренная искусственная вентиляция легких.

Говоря о препаратах для лечения пневмонии, в первую очередь вспоминают антибиотики. Действительно, они незаменимы, если воспаление легких имеет бактериальную природу. В этом случае чаще всего назначают препараты на основе комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой. При их неэффективности — цефалоспорины, макролиды или так называемые респираторные хинолоны.

Эффективность антибиотикотерапии оценивают через 48–72 часа после назначения. Если за этот период температура снижается, уменьшается интенсивность кашля и выраженность интоксикации (головной боли, слабости, ломоты в мышцах и суставах) — курс лечения продолжают. Если состояние пациента не улучшается, средство меняют на препарат из другой группы.

Рекомендованный курс антибиотиков нужно пройти до конца, не бросая лечение даже при положительной динамике. Иначе высок риск развития антибиотикорезистентности и рецидива болезни.

При вирусной, (гриппозной) пневмонии антибиотики неэффективны и потому не назначаются. В подобной ситуации рекомендуются противовирусные средства, такие как осельтамивир и занамивир. Кроме них, в составе комплексной терапии врач может назначить умифеновир. Эффективность противовирусных препаратов тем выше, чем раньше они назначены. В оптимальном варианте от первых симптомов до начала лечения противовирусными должно пройти 48–76 часов.

Если у врача есть подозрение на смешанную природу воспаления легких, он может назначить и антибактериальные, и противовирусные средства.

В качестве вспомогательной терапии могут быть рекомендованы иммуномодуляторы (иммуноглобулины) и витамины.

Физиотерапия при пневмонии назначается только после нормализации температуры, чтобы ускорить выведение из легких мокроты. Для этого нередко принимают и фитопрепараты, например корень солодки или комплексные грудные сборы.

Профилактика пневмонии

До сих пор самым эффективным методом профилактики воспаления легких остается вакцинация. Существуют вакцины как от самого типичного возбудителя — пневмококка, так и противогриппозные вакцины, предупреждающие развитие вирусной пневмонии.

Вакцинация от пневмококка показана людям из групп повышенного риска развития бактериальной пневмонии, а также тем, для кого высока вероятность развития тяжелых форм болезни. Сюда относятся:

  • лица старше 65 лет;
  • страдающие от хронической обструктивной патологии легких (хронический бронхит, бронхиальная астма);
  • пациенты с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью, кардиомиопатиями, ИБС;
  • страдающие хроническими заболеваниями печени, в том числе циррозом;
  • пациенты с ВИЧ;
  • пациенты с кохлеарными имплантатами;
  • люди, находящиеся в домах престарелых и инвалидов.

Вакцинация от гриппа рекомендуется людям с повышенным риском осложнений этого заболевания:

  • беременным;
  • страдающим ожирением при ИМТ>40;
  • людям старше 65 лет;
  • страдающим хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем, почек, печени;
  • пациентам с сахарным диабетом;
  • лицам с ВИЧ;
  • медицинским работникам.

Если есть показания, обе вакцины можно ввести одномоментно: это не повышает риск осложнений.

К сожалению, возможность провести вакцинацию есть не всегда. В таких ситуациях нужно обратить внимание на медикаментозную профилактику гриппа. Ведь возбудитель этой болезни может как сам по себе вызывать пневмонию, так и способствовать развитию бактериальной инфекции. Для профилактики гриппа применяют противовирусные средства:

  • занамивир — детям от 5 лет и взрослым;
  • осельтамивир — детям старше 12 лет и взрослым;
  • умифеновир — в зависимости от формы выпуска. Арбидол® можно назвать одним из наиболее известных лекарственных средств на основе этого действующего вещества. В виде порошка для приготовления суспензий его можно использовать с 2 лет, таблетки — с 3 лет, капсулы — с 6 лет.

Использовать эти препараты можно как для профилактики во время эпидемии при отсутствии больных в ближайшем окружении, так и для предупреждения заражения после непосредственного контакта с больным.

Пневмония — опасное заболевание, имеющее серьезные осложнения и способное привести к летальному исходу. При первых же признаках недомогания: высокой температуре, обильной мокроте с гноем или прожилками крови — нужно как можно скорее обратиться к врачу. Но любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому не стоит переносить простуду на ногах. Это повышает вероятность развития осложнений, в том числе и пневмонии. По возможности следует сделать прививку от гриппа в начале осени — до начала эпидемического сезона. А уже в период эпидемии принимать в профилактических целях определенные противовирусные средства.

Комплексное противовирусное средство для профилактики

Одним из самых популярных в России противовирусных препаратов является Арбидол® (действующее вещество — умифеновир). Он выпускается в нескольких лекарственных формах, предназначенных для лечения как детей, так и взрослых:

  • Для детей с 2 лет — порошок для приготовления суспензии для приема внутрь. Продается во флаконах 37 г, упакованных в картонные пачки вместе с мерной ложечкой (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛП 003117-290715 от 12 августа 2016 года).
  • Для детей с 3 лет — таблетки дозировкой 50 мг, покрытые пленочной оболочкой. Продаются в баночках с количеством 10, 20, 30 или 40 таблеток, в картонных пачках (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛСР-003900/07-030417 от 21 декабря 2017 года).
  • Для детей с 6 лет — капсулы дозировкой 100 мг в ячейковых контурных упаковках по 5 или 10 штук, помещенные в картонные пачки (регистрационное удостоверение в ГРЛС: РN003610/01-191017 от 26 декабря 2017 года).
  • Для детей с 12 лет и взрослых — капсулы дозировкой 200 мг в ячейковых контурных упаковках по 10 штук в картонных пачках (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛП 002690-141117 от 19 января 2018 года).

Арбидол® обладает прямой противовирусной активностью, в том числе против таких опасных штаммов вирусов гриппа, как A(H1N1) (свиной грипп) и A(H5N1) (птичий грипп). Арбидол® блокирует белки вируса, обеспечивающие его проникновение внутрь клеток организма. Таким образом препарат и предупреждает развитие инфекции.

Схемы применения Арбидола® для сезонной профилактики:

  • суспензия: 10 мл 3 раза в неделю в течение 3 недель;
  • таблетки 50 мг: по одной 2 раза в неделю в течение 3 недель;
  • капсулы 100 мг, 200 мг: по одной 2 раза в неделю в течение 3 недель.

Для постконтактной профилактики схема применения меняется:

  • суспензия: 10 мл 1 раз в сутки 10–14 дней;
  • таблетки 50 мг: по одной раз в сутки 10–14 дней;
  • капсулы 100 мг, 200 мг: по одной раз в сутки 10–14 дней.

Использование Арбидола® способствует сокращению длительности болезни и уменьшению вероятности возникновения осложнений. В клинических исследованиях препарат продемонстрировал высокий профиль безопасности и не оказал влияния на внутренние органы и системы человека.

Вирусная пневмония у взрослых — симптомы, лечение

Прочитайте про симптомы вирусной пневмонии у взрослых. Это опасное заболевание, особенно если у пациента ослабленный иммунитет. По этим Всемирной Организации здравоохранения, это заболевание занимает 8-е место среди причин смертности.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Симптомы у взрослых

Вирусная пневмония считается острым заболеванием с ярко выраженным воспалительным процессом в легких. Вызывают болезнь вирусы.

От человека к человеку передается воздушно-капельным путем, поэтому заразиться легко.

  • Вирусы В, А;
  • Аденовирус;
  • Вирус герпеса 1 и 3 группы;
  • Вирус парагриппа;
  • Вирус респираторно-синцитиальный.

Пневмонию могут спровоцировать такие вирусы, как:

  • Кори;
  • Ветряной оспы;
  • Цитомегаловирус;
  • Эпштейн-Барра.

Развивается заболевание сразу после заражения на протяжении нескольких дней. Через 4-5 дней соединяется с бактериальной инфекцией, что приводит к усложнению болезни, она становится вирусно-бактериальной.

  • Сильная головная боль;
  • Сухой кашель;
  • Повышение температуры тела;
  • Озноб;
  • Одышка и затрудненное дыхание;
  • Боль в области груди;
  • Сильный насморк;
  • Ломота в теле, сильная слабость всего организма;
  • Симптоматика отравления: тошнота, рвота, плохая работа кишечника;
  • Краснота глазных яблок;
  • При прослушивании отчетливо слышны хрипы;
  • Частый, сильный кашель приводит к посинению конечностей.

Во время болезни трудно работать, ведь организм ослаблен, и человек не способен выполнять даже простую работу.

Симптомы заболевания могут проявляться все одновременно, или по очередности. Каждый период заболевания характеризуется по-разному, все зависит от индивидуальных проявлений вируса.

С каждым днем заболевание становится сложнее. Если в мокроте появился гной, то это говорит о наличии вируса, но бактерии.

Инкубационный период болезни

Длительность инкубационного периода зависит от разных факторов:

  • Типа вируса, который вызвал заболевание;
  • Возраста больного;
  • Особенностей;
  • Состояния здоровья больного.
Читать еще:  Кашель при пневмонии у детей: какой бывает, симптомы и лечение

В основном инкубационный период у взрослых длится 1-4 дня, иногда симптомы могут проявляться значительно позже. Во время инкубационного периода выраженных симптомов нет, можно наблюдать немного повышенную температуру тела.

Воздушно-капельный путь заражения встречается чаще, но можно заразиться бытовым путем. Если вирус попадает на предметы обихода, то он может жить в активной форме, представлять опасность еще на протяжении нескольких часов.

Поэтому, если здоровый человек прикоснется к посуде или другим предметам, где есть вирус, а потом поднесет руку ко рту или потрет глаза, то всегда заразится.

Диагностика патологии

Достоверно распознать начало заболевания и идентифицировать возбудителя болезни поможет врач, который изучит анамнез, эпидемиологическую обстановку. Проводятся лабораторно-рентгенологические, физикальные исследования.

Заболевание чаще возникает в периоды вспышек ОРВИ. Оно сопровождаются дыхательной недостаточностью разных форм и степеней.

Во время рентгеновских исследований у больного можно заметить усиление интерстициального рисунка, наличие в нижней доле легких мелкоочаговых теней. Для достоверного диагноза изучают мокроту, промывные воды бронхов.

После изучения всех анализов, врач может исключить другие заболевания, имеющие схожую симптоматику, обозначить тип вируса, который вызвал пневмонию.

Особенности заболевания без температуры

Пневмония без температуры намного опаснее, она приводит к печальным последствиям. Вся опасность состоит в том, что человек просто не догадывается о том, что заболел, ведь особых симптомов нет.

Причинами появления пневмонии без температуры являются такие неблагоприятные факторы, как:

  • Ослабленный иммунитет, который не препятствует распространению инфекции по всему организму;
  • Частый, беспорядочный прием антибиотиков, который нарушает выход мокроты из легких;
  • Прием большого количества антибиотиков, которые приводят к возникновению благоприятной среды для развития вирусов и бактерий;
  • Наличие постоянного очага инфекции в миндалинах, зубах, лимфатических узлах;
  • Частое употребление таблеток от кашля, что нарушают выход мокроты из организма.

Симптомы пневмонии без температуры можно опознать по некоторым признакам:

  • Бледность кожи;
  • Дыхание со свистом;
  • При любой физической работе возникает затрудненное дыхание и одышка;
  • Сильная утомляемость;
  • Слабость, вялость;
  • Повышенная потливость;
  • Частая жажда;
  • Сложность при поворотах корпуса в стороны;
  • Мышечные боли.

Сколько лечится эта патология

Пневмония легкой и средней тяжести лечится от 1 до 3 недель.

Но, полное выздоровление пациента зависит от:

  • Вида возбудителя;
  • Общего состояния здоровья пациента;
  • Реакции организма на антибиотики;
  • Степени тяжести заболевания.

Ложиться ли пациенту в больницу решает лечащий врач. Если состояние больного нормальное, лечению ничто не мешает, а степень тяжести болезни легкая или средняя, то вылечиться можно и в домашних условиях.

Только приходить к врачу на обследования, чтобы он смог следить за состоянием здоровья, влиянием лечения на заболевание. Если у пациента тяжелая форма пневмонии, то ложиться в больницу.

В качестве лечения пневмонии назначают:

  • Прием антибиотиков:
  • Курс кортикостероидных препаратов;
  • Прием таблеток от кашля;
  • Прием жаропонижающих средств;
  • Частое и обильное питье;
  • Терапия кислородом;
  • Правильное, здоровое питание.

Лечение зависит от степени тяжести заболевания, его особенностей. Таблетки и препараты назначает только специалист, поэтому чтобы не усугубить состояние, не нужно заниматься самолечением, самостоятельно пить выбранные таблетки.

Лечение с помощью антибиотиков

Если вирусная пневмония соединяется с бактериальной инфекцией, то врач для лечения назначает прием антибиотиков.

Конкретное средство назначается в зависимости от:

  • Особенностей;
  • Возраста пациента;
  • Тяжести состояния.

От этих же факторов зависит выбор пути попадания препарата в организм. Антибиотики вводятся внутримышечно, внутривенно или перорально.

Чаще, для лечения используются антибиотики фторхинолонового ряда, к ним относятся:

  • Ципрофлоксацин;
  • Моксифлоксацин;
  • Левофлоксацин.

На первом этапе заболевания такие препараты вводятся внутривенно или внутримышечно. Назначаются таблетки.

Особенности лечения двусторонней виды

Лечение двусторонней пневмонии проводится в стационаре. Это правило для детей, для взрослых. Только в таких условиях можно выяснить ведущий фактор, то есть воздействие лекарств в отношении возбудителя болезни конкретного пациента.

Для лечения могут использоваться такие антибиотики как:

  • «цефалексин»;
  • «пенициллин»;
  • «фторхинолон»;
  • Макролидные препараты.

Если заболевание перешло в кандидозную форму, то врач назначает противомикробные препараты. Для лечения используют укрепляющие иммунитет препараты, те, что провоцируют выработку антител.

Чтобы вентиляция легких проводилась лучше, и бронхиальное дерево расширяло просветы, используют такие препараты:

Чтобы лечение этого заболевания стало эффективным, назначают прием витаминов. Если пациента мучает сильный кашель, то прописывают прием отхаркивающих или муколитических средств.

Когда температура тела проходит в норму, то назначают массаж и физиотерапевтические процедуры. Пациентам проводится регулярно дыхательную гимнастику.

Когда пациент здоров, его выписывают из стационара, но на протяжении одного года после выписки ему необходимо проходить диспансерное наблюдение, сдавать анализы. Процедуры необходимы, чтобы точно быть уверенным в том, что лечение прошло успешно, а болезнь не возвратится.

Помощь народных средств

Вирусную пневмонию можно вылечить с помощью народных средств, если сочетать их с препаратами, назначенными врачом.

Часто при таком заболевании помогают травы с противовоспалительным, сосудорасширяющим и антиаллергенным действием, помогающие бороться с вирусом. В них много полезных веществ, которые поднимают уровень иммунитета, положительно влияют на состояние всего организма.

Настойки, травяные сборы помогают убрать кашель, снять температуру, улучшить работоспособность организма, возвратить силы на борьбу с заболеванием. Если сочетать народные рецепты с рекомендациями врачей, то вылечить пневмонию в домашних условиях станет намного проще.

Самые эффективные народные рецепты лечения заболевания:

  1. Мать-и-мачеха. Заваривать каждый день по 2 ложки цветов мать-и-мачехи, дать настоятся в течение получаса, пить по четверти стакана трижды в день.
  2. Настой из алоэ и березовых почек. В одинаковых количествах (259 г) взять листья алоэ, березовых почек. В отдельной посуде смешать 0,5 кг сливочного масла, такое же количество свиного жира, меда, водки. Это поставить в емкости на маленький огонь, греть до тех пор, пака весь жир не растопится. Листья алоэ, березовые почки вымыть, измельчить, замотать в марлю, опустить в кастрюлю к остальным ингредиентам. Когда закипит, марлю вынуть, отжать. Полученную смесь принимать по одной ложке трижды вдень, добавив в небольшое количество молока.
  3. Столетник. Измельчить листья, положить в стеклянную банку. Добавить несколько ложек меда, стакан красного вина, лучше взять «Кагор». Все перемешать, оставить настаиваться одну неделю. Перед приемом процедить, пить по одной ложке несколько раз в день перед едой.
  4. Изюм. Пропустить 100 г вымытого изюма через мясорубку и залить стаканом кипятка. Поставить в небольшой емкости на огонь, кипятить на протяжении 10 минут. После процедить, оставить остывать. Принимать отвар несколько раз в день по ложке.
  5. Шиповник. Вместо чая лучше пить настой из ягод шиповника, они помогают организму быстро восстановить силы после болезни. Ягоды заваривать в стакане кипятка, после получаса настаивания пить каждый день.
  6. Смесь трав. Смешать в равных количествах ромашку, корень солодки, душицу, шиповник, медуницу и подорожник. 2 ложки полученной смеси залить несколькими стаканами кипятка, проварить на маленьком огне 10 минут. Оставить настаиваться на протяжении 1-2 часов, пить трижды в день по третьей части стакана.

Неплохо помогает компресс из творога и меда. Для этого смешать 100 г теплого творога, добавить несколько ложек меда.

При вирусной пневмонии нужно кушать для лечения такие травы:

  • Девясил;
  • Алтей лекарственный;
  • Зопник;
  • Вздутоплодник;
  • Медуница;
  • Обыкновенная бирючина;
  • Бедренец-камнеломка.

Возможные последствия и осложнения

Вирусная форма пневмонии считается одним из самых опасных заболеваний, которое при несвоевременном, некачественном лечении приводит к непредсказуемым последствиям, даже становится причиной летального исхода.

Если вовремя не заняться лечением заболевания, то это приводит к таким осложнениям, как:

  • Воспаление плевры;
  • Абсцесс легкого;
  • Отек легких;
  • Эмпиема плевры;
  • Нарушение дыхательной функции;
  • Бронхообструктивный синдром;
  • Инфекционно-токсический шок;
  • Менингит;
  • Воспаление сердечной мышцы;
  • Сепсис.

Развитие осложнений и любых последствий зависит от состояния здоровья пациента, его иммунитета. Поэтому, чтобы не получить осложнение пневмонии, необходимо при первых признаках заболевания обратиться к врачу, правильно лечиться, придерживаться постельного режима.

Профилактика возникновения болезни

Чтобы минимизировать риск заболеть вирусной пневмонией, придерживайтесь простых правил профилактики.

К основным правилам относятся:

  • Регулярное проведение вакцинации против этого заболевания;
  • Укрепление защитной функции организма;
  • Употребление здоровой пищи, богатой на витамины и микроэлементы;
  • Регулярный прием укрепляющих витаминов;
  • Соблюдение личной гигиены;
  • Регулярное укрепление организма с помощью физических упражнений;
  • Своевременный и полноценный отдых;
  • Регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • Использование противовирусных мазей или препаратов;
  • Избегание в периоды вирусных эпидемий мест большого скопления людей.

Вирусная форма пневмонии опасно заболеванием, которое может привести ко многим проблемам со здоровьем всего организма, если не начать лечение вовремя. Поэтому, чтобы не допустить осложнения, при первых симптомах необходимо обратиться к врачу.

Вирусная пневмония

Клинические проявления

Симптоматика зависит от факторов, вызвавших поражение респираторных отделов дыхательной системы. К общим признакам пневмонии относят:

  • высокую температуру тела;
  • кашель;
  • выделение мокроты, содержащую кровь;
  • болезненные ощущения при вдохе;
  • диспноэ;
  • цианоз кожных покровов.

Высокая температура тела

Возможно появление сопутствующих заболеваний, среди них лимфаденопатия, фарингит, ринит, конъюнктивит. Состояние ребенка часто ухудшается из-за появления тошноты, рвоты, судорожного синдрома, менингеальных симптомов. При вирусной пневмонии, спровоцированной гриппом, поражены оба легких.

Новорожденные и груднички подвержены парагриппозной пневмонии. Она характеризуется умеренной симптоматикой. При тяжелой форме вирусного недуга у малыша поднимается температура, появляются судороги и диспепсическое расстройство. Возможно развитие геморрагического синдрома. Болезнь прогрессирует очень быстро, при отсутствии своевременной терапии смерть наступает в первые 5–7 дней. Это связано с тем, что респираторно-синцитиальная пневмония дает серьезные осложнения. Особенно опасен обструктивный бронхиолит.

При инфекционном поражении дыхательных путей развивается болевой синдром. Клинические симптомы проявляются через 2–3 дня после проникновения вируса в организм. Признаки, перечисленные выше, часто дополняются дискомфортом в области горла, сухим кашлем, ознобом, сильной головной болью, катаральными явлениями. Самочувствие пациента при пневмонии улучшается через несколько суток: кашель становится продуктивным, бронхи начинают очищаться от скопившейся мокроты.

Вирусная пневмония может привести к остановке дыхания. Поэтому при резком ухудшении самочувствия возникает острая необходимость в реанимации. Маленьких пациентов госпитализируют при появлении первых симптомов вирусной пневмонии. При постановке диагноза учитывают тип вирусной инфекции и длительность инкубации.

Основные причины

Вирусов, способных вызвать пневмонию, довольно много. Среди них:

  • аденовирусы;
  • вирусы гриппа и парагриппа;
  • энтеровирусы;
  • метапневмовирус;
  • хантавирус.

Атипичную пневмонию вызывает SARS-ассоциированный коронавирус. К причинам, провоцирующим появление вирусного недуга у детей, причисляют возбудителей ветряной оспы и кори.

Сахарный диабет

Риск возникновения смешанной (вирусно-бактериальной) пневмонии повышен у малышей, возраст которых меньше года, пожилых людей, пациентов с ослабленным иммунитетом. К усугубляющим факторам причисляют аутоиммунные патологии, сердечно-сосудистые заболевания, хронические недуги дыхательной системы и сахарный диабет. Инфицирование происходит воздушно-капельным и бытовым способами. Продолжительность инкубационного периода разнится в зависимости от первопричины патологии.

Диагностика

Эффективную терапевтическую схему подбирают, ориентируясь на сведения, полученные в ходе диагностического обследования. Его проводят на протяжении трех стадий. На первой врач собирает анамнез, осуществляет перкуссию и аускультацию. Следующим этапом диагностики при вирусном недуге становится лабораторное исследование.

Пациенту выписывают направление на стандартные процедуры (ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови) и специфические исследования. Вирусную этиологию подтверждают посредством исследования промывных вод, слизи и трахеального аспирата. Для этого используют метод флуоресцирующих антител.

На третьей стадии больному назначают рентгенодиагностику. Таким образом выявляют изменения в интерстициальном рисунке и мелкоочаговые тени. Они локализуются в нижних отделах дыхательной системы. При всесторонней оценке результатов диагностики доктор обязательно учитывает эпидемиологическую обстановку. Также может понадобиться консультация узкопрофильных специалистов.

Рентгенодиагностика

Обязательная госпитализация необходима пациентам, входящим в группу риска. В любом случае больному прописывают постельный режим, медикаментозную терапию и специальную диету. Лекарственные средства подбирают, ориентируясь на тип возбудителя.

Последний медикамент используют для лечения респираторно-синцитиальной пневмонии. Антибиотики разрешено применять только при недуге смешанной этиологии. Их объединяют с жаропонижающими и отхаркивающими препаратами.

Читать еще:  Кашель до рвоты у взрослого: лечение, причины приступов до тошноты, как лечить

В лечебную схему включают дренажный массаж и ингаляции. Народные методы разрешено использовать только после согласования с врачом. Чтобы избавиться от токсикоза, проводят внутривенную инфузию. Посредством кислородотерапии устраняют дыхательную недостаточность. Бронхолитики необходимы при наличии спазмов в пораженных бронхах. С помощью пробиотиков нормализуют микрофлору кишечника. При респираторном дистресс-синдроме назначают глюкокортикоиды.

Противовирусное лечение

Вирусную пневмонию устраняют с помощью антивирусных медикаментов. При легкой форме патологии терапию можно проводить в домашних условиях. Среднюю и тяжелую пневмонии лечат только в стационаре. Противовирусное лечение дает максимальный эффект в первые 3–4 дня после инфекционного заражения, поэтому при появлении негативных симптомов следует обратиться в медицинское учреждение.

Профилактика

При эффективной терапии прогноз благоприятный, выздоровление наступает через две недели. Затяжную пневмонию диагностируют, если патологические изменения в легких сохраняются в течение месяца. Наиболее эффективной предупредительной мерой признают вакцинацию против гриппа. К неспецифическим методам причисляют витаминотерапию и закаливание. Снизить риск инфекционного заражения можно, соблюдая правила личной гигиены и здоровый образ жизни.

В опасные периоды рекомендуют принимать иммуностимулирующие средства. Следует избегать контактов с инфицированными людьми и регулярно делать влажную уборку в жилом помещении. Нельзя забывать про проветривание. Родителям следует установить в комнате малыша прибор для увлажнения воздуха. При включении отопления он становится слишком сухим. Из-за этого слизистые оболочки слишком чувствительны к воздействию внешней среды. Нос и рот нужно промывать слабым солевым раствором. Большое значение имеет рацион питания. Из него следует исключить жирные и острые блюда, маринады, спиртные напитки, кофе, крепкий чай.

Правильное питание

Осложнения

При игнорировании клинических проявлений пневмонии у больного могут возникнуть серьезные осложнения:

  • бронхообструктивный синдром;
  • переход вирусной пневмонии в смешанную форму;
  • дистресс-синдром;
  • плеврит.

У взрослых пациентов вирусная пневмония возникает редко. Причин, по которым развивается недуг смешанной этиологии, несколько. Среди них ослабление защитного механизма, негативное воздействие внешней среды, отсутствие своевременного лечения. Вирусы проникают в дыхательные пути вместе с зараженным воздухом. После происходит их внедрение в функциональные клетки. Результатом этого становится скопление жидкости в альвеолах. Сбои в процессе газообмена провоцируют кислородное голодание. Чем раньше начнется лечение пневмонии, тем ниже риск развития негативных последствий. Больной должен соблюдать все рекомендации доктора.

Чем опасна вирусная пневмония и как ее лечить? Симптомы и признаки заболевания

Вирусная пневмония — инфекционное поражение легочной ткани вирусной этиологии, опасное быстрым развитием дыхательной недостаточности и риска отека легких.

По данным статистики, патология лидирует в структуре причин смертности от инфекционных заболеваний.

Вирусная пневмония может быть у всех. В основном поражает детскую прослойку населения, но нередко она диагностируется и у взрослых, особенно в периоды массового распространения вирусов гриппа и ОРВИ – осенью, зимой и ранней весной.

Этиология и патогенез заболевания

Возбудителями вирусной легочной инфекции являются:

  • вирус гриппа А и В;
  • парагрипп;
  • аденовирус;
  • коронавирус;
  • семейство герпесвирусов (Варицелла-Зостер, цитомегаловирус, Эпштейна-Барр, простой герпес) – такую пневмонию называю ветряночной;
  • вирус кори;
  • респираторно-синцитиальный вирус;
  • метапневмовирус.

Механизм заражения – аэрозольный и контактный. Это говорит о том, что вирусная пневмония заразна и передается через воздух с частичками слюны и респираторной слизи больного человека, загрязненные руки и предметы быта.

После проникновения вирусных частиц в ткани легких, происходит их внедрение в интерстиций – межуточную ткань, повышение проницаемости сосудов, отек, слипание альвеол. В результате дыхательная поверхность легких уменьшается в разы.

Вирусы обладают способностью подавлять местные иммунные защитные механизмы дыхательных путей и общий иммунный ответ, что ведет к активизации условно-патогенной флоры или присоединению патогенных бактерий. Развивается бактериально-вирусная пневмония.

Факторы, способствующие реализации вирусной пневмонии:

  • пожилой возраст (старше 65 лет);
  • сахарный диабет;
  • большой стаж курения;
  • бронхиальная астма;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • ожирение (ИМТ более 30);
  • ВИЧ;
  • прием глюкокортикоидов, цитостатиков, иммуносупрессоров;
  • беременность.

В некоторых случая болезнь может протекать без температуры. Это говорит о слабой иммунной реакции.

При иммунодефиците шансы на заражение повышаются, тогда провокаторами выступают вирусы из семейства герпеса. Так, цитомегаловирусная пневмония и воспаление при Эпштейна-Барр, развиваются на фоне выраженного подавления клеточного звена иммунитета.

Гриппозное воспаление легких

Вирусные пневмонии отличаются сезонным характером возникновения и регистрируются преимущественно в зимнее время. Половину возбудителей воспаления легких составляют вирусы гриппа подтипа А (Н5N1, H1N1) и В.

Коронавирус считается этиологическим фактором вирусной атипичной пневмонии или SARS, проявляющийся тяжелой дыхательной недостаточностью.

Различают 3 типа течения гриппозной пневмонии:

  1. Первичная пневмония проявляется в первые двое суток болезни. Имеет исключительно вирусную природу. Характер воспаления – интерстициальный, двусторонний, подразумевающий отек межуточной ткани легких за счет повышения проницаемости капилляров, возникают участки кровоизлияний (геморрагии). Симптомы нарастают стремительно за счет прогрессирующей дыхательной недостаточности.
  2. Вторичная – развивается в конце первой недели заболевания. Обусловлена присоединением к вирусу кокковой бактериальной флоры (пневмококк, стафилококк). Поражаются нижние доли или несколько долей обоих легких.
  3. Третичная – подразумевает присоединение других бактерий: синегнойной, гемофильной палочки, легионеллы, хламидий, микоплазм, клебсиелл. Развивается на второй неделе болезни.

Респираторное

Причиной, так называемой, респираторной пневмонии является респираторно-синтициальный (РС) вирус. Отличительной особенностью при развитии воспаления легких считается появление свистов, мелкопузырчатых влажных хрипов вследствие обструкции бронхов и бронхиол. Нарастает:

  • одышка;
  • учащается пульс;
  • ослабляется дыхание;
  • нарушается сознание.

Инкубационный период составляет от 3 до 7 дней.

Вирус парагриппа 3 типа способен вызвать бронхиолит и пневмонию. Протекает заболевание в умеренной или средней степени тяжести.

При развитии на фоне парагриппа воспаления легких (на 1-2 сутки) появляются боли в груди, сухой кашель с постепенным появлением:

Инкубационный период воспаления легких составляет от 1 до 4 дней. У грудничков данный период может сократиться до 6 часов.

Герпес-вирусы

Первые симптомы появляются через 7-10 дней после контакта с зараженным человеком. Появляется характерная для ветрянки сыпь. Осложнение в легкие наступает с проникновением вируса герпеса в легкие. Согласно статистике, у детей данная патология встречается значительно реже, чем у взрослых. В группе риска курильщики, беременные женщины, хроники с ХОБЛ и люди с низким иммунитетом.

Такую пневмонию называют ветряной или ветряночной.

Признаки и симптомы

Первичные признаки вирусной пневмонии у взрослых в отличие от бактериальной разновидности описываются на ранних стадиях симптомами гриппа и ОРВИ, которые включают:

  • головную боль;
  • боль в мышцах;
  • высокую температуру (38-40°С);
  • озноб;
  • сухой кашель;
  • насморк;
  • появление герпетических высыпаний на губах, крыльях носа.

Далее, за счет нарастания межуточного отека легочной ткани, кровоизлияний, уменьшается площадь газообменной поверхности легких и прогрессирует одышка. Ведущим симптомом вирусной пневмонии считается быстрое развитие дыхательной недостаточности (в течение 24 часов).

Симптомы прогрессирующей вирусной пневмонии:

  • выраженная потливость;
  • посинение конечностей;
  • снижение давления;
  • непродуктивный кашель;
  • нарастающая одышка (при долевой пневмонии);
  • стойкая лихорадка (более 3 дней);
  • сердцебиение;
  • боль в грудине, особенно при кашле и чихании;
  • признаки интоксикации (тошнота и рвота, слабость и головная боль);
  • спутанность сознания, эйфория, заторможенность;
  • нарушение сна.

Вирусная пневмония у пожилых может протекать с небольшой температурой.

Обследование путем показывает следующие особенности:

  • аускультативные данные выражены слабо (не выслушиваются влажные хрипы), крепитация;
  • уровень лейкоцитов редко превышает 10-12 тысяч, незначительное количество лейкоцитов с токсической зернистостью, СОЭ умеренно повышена, С-реактивный белок чаще в норме, прокальцитонин может повышаться более 2 нг/мл;
  • рентгенодиагностика демонстрирует двусторонний процесс, усиление интерстициального рисунка, присутствие диффузных теней, сосредоточенных в нижней части или сегментах, долях, инфильтраты не плотные, вуалеподобные, сливные;
  • анализ крови покажет нарастание титров антител к вирусному агенту в четыре раза;
  • ПЦР на вирусы позволяет поставить диагноз в течение 3-5 часов;
  • при выполнении КТ или МРТ обнаруживаются двусторонние инфильтраты.

Снижение уровня лейкоцитов ниже нормы является неблагоприятным признаком.

Вирусную пневмонию диагностировать на ранних стадиях не просто, поэтому часть больных поступают в стационар поздно.

Лечение у взрослых

Лечить вирусную пневмонию нужно в больнице. Госпитализации подлежат пожилые люди, беременные, лица с тяжелой сопутствующей патологией, но в целом вирусная пневмония лечится практически всегда в стационаре. По показаниям выполняют оксигенотерапию.

Основной метод лечения вирусной пневмонии – прием противовирусных средств с первых дней заболевания в зависимости от возбудителя:

  • при гриппозном воспалении используют осельтамивир или занамивир (Тамифлю или Реленза);
  • аденовирусы, РС-вирус, парагрипп подразумевают прием Ингавирина (неспецифическая терапия);
  • при герпесвирусах (цитомегаловирусная пневмония, Эпштейна-Барр, герпес 1 и 2 типа) применяют препараты Ацикловира, Валацикловира, Фамцикловира;
  • при коревой пневмонии вводят иммуноглобулин;
  • при всех разновидностях вирусных пневмоний используют препараты интерферона, его индукторы, иммунокорректоры (Пентаглобин, Галавит, Ронколейкин, Полиоксидоний).

В отношении коронавируса, адено-, РС-вируса и парагриппа этиотропной терапии нет, поэтому лечение проводят иммуномодуляторами, стимуляторами, а также симптоматическое.

Антибиотики назначают при появлении признаков бактериальных осложнений. Используют:

  • цефалоспорины 3 поколения;
  • дыхательные фторхинолоны;
  • карбапенемы, монобактамы;
  • при MRSA – ванкомицин;
  • линезолид.

Обильное питье – обязательное условие лечения вирусной пневмонии при нахождении больного в сознании. Дополнительно назначаются капельницы с физраствором.

Симптоматическое лечение:

  • глюкокортикоиды (для купирования выраженных воспалительных реакций);
  • дезинтоксикационная терапия при тяжелом течении (выведение продуктов распада микроорганизмов и разрушенных клеток);
  • для нормализации температуры применяют нестероидные противовоспалительные средства (Нимесил, Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол);
  • с целью разжижения мокроты используют АЦЦ, препараты бромгексина, амброксола;
  • для профилактики тромбоэмболий назначают низкомолекулярные гепарины.

При тяжелых формах проводят раскрытие спавшихся альвеол с помощью различных методик.

При соблюдении всех рекомендаций врача и под его контролем вирусная пневмония лечится за 10-20 дней.

Осложнения

Несмотря на тот факт, что вирусная пневмония уже является опасным диагнозом, она способна вызвать более серьезные последствия:

  • сердечно-сосудистая и почечная недостаточность;
  • воспаление среднего уха (специфичное осложнение для вирусных инфекций);
  • легочное кровотечение (характерно для гриппозной пневмонии);
  • плеврит;
  • инфекционно-токсический шок на фоне сепсиса;
  • отек легких;
  • респираторный дистресс-синдром;
  • абсцесс;
  • менингит;
  • воспаление сердечной мышцы.

Профилактика

Различают первичные и вторичные методы профилактики. Первичные профилактические меры должны основываться на известных и доступных способах укрепления иммунной системы и соблюдении гигиены:

  • прием витаминов группы В, А, Е, С;
  • полноценное белковое питание;
  • минимизация посещения людных мест в сезон ОРВИ;
  • соблюдение элементарных правил личной гигиены (мытье рук, использование респиратора, исключение контакта грязных рук с лицом и пр.);
  • вакцинация против гриппа, кори.

Вторичная профилактика направлена на недопущение прогрессирования ОРВИ в пневмонию.
При появлении первых симптомов ОРВИ следует обратиться к врачу и соблюдать все его назначения. Запрещается переносить простуду «на ногах».

Справочные материалы (скачать)

Кликните по выбранному документу для скачивания:

# Файл Размер файла
1 Диагностика и лечение внебольничной пневмонии. Рекомендации Американского общества инфекционистов 833 KB
2 Пневмония у детей. Клинические рекомендации. 180 KB
3 Клинические рекомендации. Пульмонология. Научно-практическое издание 2 MB
4 Клинико-диагностические особенности внебольничной вирусно-бактериальной пневмонии 468 KB
5 Стандарт специализированной медицинской помощи при гриппе средней степени тяжести 269 KB
6 Иммунопрофилактика респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей. Клинические рекомендации 255 KB
7 Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных заболеваний (ОРЗ), лечению пневмонии у детей 990 KB
8 Стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести 265 KB
9 Клиническая фармакология лекарств для лечения заболеваний органов дыхания 4 MB

Заключение

Коварство вирусной пневмонии кроется, во-первых, в коротком периоде развития, во-вторых, в быстром формировании двустороннего поражения тканей легких, дыхательной недостаточности.

Основой успешного лечения вирусной пневмонии является незамедлительное обращение за медицинской помощью при нарастании интоксикации, появлении потливости, тахикардии, одышки, устойчивой лихорадке. Тяжелые степени вирусной пневмонии способны привести к летальному исходу, поэтому не стоит бросать вызов судьбе, и пускать течение болезни на самотек.

Adblock
detector