Хронический тонзиллит – симптомы, лечение, профилактика заболевания

Тонзиллит, а в запущенных случаях хронический тонзиллит – это заболевание инфекционной этиологии, которое поражает миндалины – небные, языковую, гортанную, носоглоточную. Причиной болезни становится контакт человека (чаще ребенка) с инфекционными возбудителями – стрептококками, стафилококками, пневмококками, хламидиями, грибами и другими патогенными микроорганизмами.

Тонзиллит может протекать в острой или хронической форме. Причем часто при отсутствии адекватного лечения острая форма заболевания переходит в хроническую. А хроническая, в свою очередь, может протекать с периодами обострения и ремиссии.

Острый тонзиллит (ангина) может распространяться на все компоненты лимфатического глоточного кольца. Хронический тонзиллит в большинстве случаев затрагивает только небные и глоточные миндалины.

Как отличить ангину от тонзиллита хронического течения

Ангина от хронического тонзиллита отличается степенью выраженности симптомов, а также длительностью заболевания. Как дифференцировать гнойный тонзиллит острой и хронической формы:

  • Симптомы заболевания при ангине возникают внезапно, степень их выраженности быстро прогрессирует. Боль в горле в течение всего нескольких часов усиливается, становится острой. Температура стремительно повышается. Также быстро образовывается гнойный налет, и появляются пробки.
  • При ангине температура тела будет значительно повышена, вплоть до 40 градусов. Это указывает на то, что воспалительный процесс развивается остро. При хронической форме заболевания температура тела повышена незначительно – в пределах 37-38 градусов.
  • Длительность ангины по сравнению с хронической формой тонзиллита достаточно мала – 5-7 дней. Симптомы хронического тонзиллита с периодическими обострениями и ремиссиями могут беспокоить больного месяцами и даже годами.
  • При хроническом тонзиллите гнойные пробки могут не образовываться.
  • Один из самых надежных признаков, который позволяет отличить ангину от гнойного хронического тонзиллита – заложенность и отек слизистой носа. При хронической форме заболевания заложенность носа появляется практически всегда. При ангине такой симптом возникает редко.

Формы, симптомы и стадии хронического тонзиллита

Существует две формы хронического тонзиллита – простая и токсико-аллергическая. Для простой формы заболевания характерны только местные симптомы, общей выраженной реакции организма нет:

  • Дискомфорт, першение, саднение, разной интенсивности боль в горле. В том числе при глотании.
  • Боль в гландах.
  • Ощущение «комка» в глотке.
  • Характерный «гнилостный» запах из полости рта.
  • Непрерывный сухой кашель.
  • Образование отечности в области носоглотки.
  • Покраснение и увеличение миндалин.
  • Образование гнойных пробок в тканях миндалин.
  • Увеличение лимфоузлов, их болезненность.
  • Возможно появление невралгических болей, которые отдаются в шею или ухо.

При токсико-аллергической хронической форме воспаления возникают еще и общие симптомы:

  • Не сильно повышенная температура тела, которую не удается надолго сбить.
  • Потливость.
  • Быстрая утомляемость, слабость, раздражительность, апатия, вялость.
  • Боли в области головы.
  • Шейный лимфаденит.
  • Повторяющиеся случаи гнойной ангины.
  • Тянущая боль и/или ломота в суставах, чаще всего в коленном и лучезапястном.
    Одышка.

Важно! Если человека, болеющего хроническим тонзиллитом не лечить, или заниматься самолечением без медицинского контроля, могут возникнуть признаки серьезных осложнений.

Длительно протекающий инфекционный процесс провоцирует:

  • Нарушение работы нервной вегетативной системы.
  • Возникновение воспалительных процессов в почках, легких и сердечно-сосудистой системе.
  • Ревматизм.
  • Снижение общего иммунитета и, как следствие, обострение хронических, аллергических заболеваний.
  • Распространение инфекции на другие органы и системы организма.
  • Хроническую интоксикацию организма.

Гнойный тонзиллит может иметь несколько стадий с ярко выраженной или слабой симптоматикой. В зависимости от того, как протекает и насколько тяжело заболевание выделяют компенсированную и декомпенсированную стадии.

Хронический компенсированный тонзиллит

характеризуется вялотекущим или средней интенсивности инфекционным процессом. На этой стадии нет общих реакций со стороны организма, гнойная ангина возникает не чаще 2-3 раз в год. Миндалины все еще продолжают выполнять свою барьерную функцию, имеются незначительные структурные изменения. При компенсированном тонзиллите организм сам может справиться с заболеванием. Если больному вовремя оказывается адекватная комплексная медикаментозная помощь, иммунная система держит воспалительный процесс под контролем и способна подавить болезнь.

Хронический декомпенсированный тонзиллит

отличается частыми обострениями инфекционного процесса (более 3 раз в течение года), а также появлением осложнений заболевания. Больного могут беспокоить абсцессы, воспалительные болезни ЛОР-органов. Именно во время декомпенсированной стадии у пациента могут начаться проблемы с другими органами – сердцем, почками и т.д. В тканях миндалин возникают не только пробки, в них происходят необратимые изменения. Миндалины разрушаются, в них появляются очаги деструкции и рубцы. Опасность декомпенсированного тонзиллита в том, что некоторые его осложнения, например, тонзилогенный сепсис, могут привести к смерти больного. Поэтому заболевание на этой стадии зачастую лечат хирургическими, а не консервативными методами.

Во время декомпенсированной стадии у пациента могут начаться проблемы с другими органами – сердцем, почками и т.д. В тканях миндалин происходят необратимые изменения. Существует опасность, что некоторые его осложнения, например, тонзилогенный сепсис, могут привести к смерти больного

Способы лечения хронического тонзиллита

Необходимо понимать, что лечением этого заболевания должен заниматься исключительно специалист. Часто мамы говорят: «Я лечила тонзиллит народными средствами, а ребенку стало только хуже». И это не удивительно, практика показывает, что если не обращаться к врачу, болезнь может спровоцировать тяжелые осложнения вплоть до летального исхода.

На сегодняшний день существует два способа лечения хронического тонзиллита – консервативный и оперативный. Выбор методики терапии во многом зависит от стадии заболевания.

Лечение посредством хирургического вмешательства

При декомпенсированном тонзиллите, неэффективности консервативной терапии, а также при возникновении тяжелых осложнений со стороны внутренних органов показано хирургическое лечение. Исключением становятся случаи, когда оперативное вмешательство противопоказано или не достаточно обосновано:

  • Заболевания крови, в том числе нарушение свертываемости крови (гемофилия, лейкозы).
  • Тяжелые сердечно-сосудистые, почечные, печеночные, легочные заболевания в стадии декомпенсации.
  • Гипертония в 3 стадии.
  • Сахарный диабет.
  • Туберкулез в активной форме.
  • Острые инфекционные заболевания, болезни, которые могут обостриться вследствие хирургического вмешательства.
  • Декомпенсированный тонзиллит, проявляющийся только рецидивирующими ангинами.

Хирургические методы, которые применяются при лечении хронических случаев заболевания – полное или частичное удаление миндалин.

В медицинских кругах эти операции называются двухсторонняя тонзиллэктоми́я и тонзиллотомия.

Однако, если есть возможность, врачи отдают предпочтение консервативному лечению тонзиллита. Миндалины принимают активное участие в работе иммунной системы, поэтому их удаления стараются избегать.

Консервативное лечение

При лечении хронического тонзиллита консервативными методами приоритетным выступает комплексный подход. Для повышения эффективности терапии врачи рекомендуют проведение таких мероприятий:

  • Устранение воспалительных процессов, протекающих в ЛОР-органах. Санация верхних дыхательных путей.
  • Лечение заболеваний полости рта – кариеса, гингивита, пародонтоза и т.д.
  • Назначение препаратов и процедур, повышающих общий и местный иммунитет. Это может быть закаливание, физические нагрузки, физиотерапия (иглоукалывание, мануальная терапия), санаторно-курортное лечение.
  • Прием иммунокорректоров и иммуномодуляторов. Предпочтение отдается натуральным иммуностимулирующим препаратам – растительные экстракты ромашки, алтея, хвоща и т.д.
  • Назначение щадящей диеты. Пища должна быть мягкой, с большим содержанием витаминов и микроэлементов. Для устранения симптомов интоксикации больному назначается питьевой режим.
  • Назначение противовоспалительных и противоаллергических препаратов.
  • Для борьбы с пробками применяется промывание миндалин антисептическими растворами. Полоскания, ингаляции, орошения горла помогают устранить гнойные массы. Пробки хорошо удаляются теплым содо-солевым раствором, раствором Фурацилина, Риванолом, Гексоралом.
  • Пробки и другие патологические массы также устраняются при помощи смазывания миндалин растворами Протаргола, Колларгола, Хлорофиллипта (масляный раствор), Люголя.
  • Больному могут быть назначены сосательные пастилки или таблетки с ментолом – Фарингосепт, Стрепсилс.
  • Назначение антибиотиков или антимикробных препаратов.
  • Лечение с помощью аппарата «Тонзиллор» – глубокая ультразвуковая санация лакун миндалин.
  • Введение лекарственных препаратов непосредственно в лакуны при помощи шприца с канюлей.

Консервативное лечение предполагает прохождение определенного количества курсов терапии. Комбинация методов и способов лечения подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. В большинстве случаев для полного излечения от заболевания нужно пройти 2-3 курса терапии с перерывами в 6-12 месяцев.

Профилактические меры для предупреждения появления хронического тонзиллита

Людям с ослабленным иммунитетом, при общем плохом состоянии здоровья, при частых заболеваниях дыхательных путей рекомендовано проводить следующие профилактические мероприятия:

  • Тщательное соблюдение общих правил гигиены. Соблюдение правил гигиены жилых помещений и рабочего места.
  • Проведение закаливающих процедур.
  • Введение рационального, сбалансированного, полноценного питания. Возможно потребуется дополнительное употребление витаминно-минерального комплекса.
  • Соблюдение режима дня.
  • Своевременное эффективное лечение любых заболеваний полости рта и ЛОР-органов.

Следует понимать, что любые профилактические мероприятия не гарантируют защиту от возникновения ангины или ее трансформации в хронический тонзиллит.

Хронический тонзиллит – серьезное заболевание, лечение которого нужно доверить профессионалам. Если пациент думает: «У меня часто возникает ангина, но я лечу ее эффективными, проверенными средствами» – это может привести к тяжелым последствиям для всего организма. Терапия хронического тонзиллита должна быть комплексной и проводиться под контролем отоларинголога. В случае тяжелой формы заболевания хирургическое лечение может стать единственным выходом из ситуации.

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит является весьма коварным заболеванием – даже при невыраженной клинике, при самых его начальных проявлениях, возникает интоксикация организма с поражением органов и тканей.

Хронический тонзиллит — стойкое хроническое воспаление небных миндалин, которое характеризуется у большинства больных рецидивирующими обострениями и общей токсико-аллергической реакцией.

Небные миндалины располагаются на боковых стенках ротоглотки, на перекрестке респираторного и пищеварительного трактов. Такое расположение обеспечивает тесный контакт с различными инфекционными возбудителями и токсическими продуктами. Строение миндалины (множество лакун, переходящих в узкие, извилистые крипты) способствует длительному контакту антигена и лимфоидной ткани, что необходимо для выработки защитных факторов: антител, лизоцима, интерферона, интерлейкина и т.д. Таким образом, миндалины активно участвуют в формировании местного и общего иммунитета (особенно в молодом возрасте).

Причины возникновения хронического тонзиллита

К возникновению хронического воспалительного процесса в миндалинах могут привести:

  • перенесенные ангины (особенно частые);
  • вирусные заболевания (аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, энтеровирусы, герпесвирусы – вирус Эпштейна-Барр и вирус простого герпеса), значительно снижающие противомикробную защиту слизистой миндалин;
  • стойкое нарушение микрофлоры полости рта;
  • активизация непатогенной флоры верхних дыхательных путей при снижении иммунитета;
  • бактериальные агенты, среди которых в развитии тонзиллита и его осложнений существенную роль играет β-гемолитический стрептококк.

Значимость стрептококковой инфекции в развитии хронического тонзиллита связана с тем, что именно эта инфекция часто становится причиной возникновения сопряженных общих заболеваний, среди которых наиболее распространёнными считают ревматизм с поражением сердца и суставов, гломерулонефрит и многие другие.

Предрасполагающими факторами могут быть хронические заболевания полости рта, носа и околоносовых пазух: кариозные зубы, синусит, искривление носовой перегородки и т.д.

Клинические проявления

Симптомы при обострении хронического тонзиллита могут быть ярко выражены: сильная боль в горле при глотании, значительная гиперемия слизистой оболочки глотки, с гнойными элементами на нёбных миндалинах, фебрильная температура тела (38-39° С), интоксикация, боль, ломота в теле и др.

Нередко обострение хронического тонзиллита протекает без выраженной остроты всех симптомов: температура соответствует малым субфебрильным значениям (37,2-37,4 °С), боль в горле при глотании незначительная, отмечается отхождение гнойных пробок или жидкого гноя из лакун, неприятный запах изо рта, слабость, быстрая утомляемость снижение умственной и физической работоспособности.

В других случаях больной жалуется лишь на дискомфорт, незначительную болезненность в горле при глотании, умеренное ухудшение самочувствия.

Невыраженная клиника обострений хронического тонзиллита нисколько не уменьшает агрессивности патологического процесса в отношении возникновения токсико-аллергических осложнений.

Формы хронического тонзиллита

Диагноз хронического тонзиллита и его форму устанавливают на основании субъективных и объективных признаков заболевания.

Выделяют всего 3 формы хронического тонзиллита:

  • простая;
  • токсико-аллергическая форма I степени (ТАФ-I);
  • токсико-аллергическая форма II степени (ТАФ- II);

Простая форма

Характеризуется только местными признаками:

  1. Жидкий гной или казеозные пробки в лакунах.
  2. Стойкая гиперемия краев небных дужек.
  3. Отечность краев верхних отделов небных дужек.
  4. Валикообразное утолщение краев передних небных дужек.
  5. Сращение, спайки миндалин с дужками.
  6. Увеличение отдельных регионарных лимфатических узлов, болезненность лимфоузлов.

Характеризуется местными признаками простой формы и общими токсико-аллергическими реакциями:

  1. Периодическая субфебрильная температура.
  2. Периодические слабость, разбитость, утомляемость.
  3. Периодические боли в суставах.
  4. Регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны.
  5. Непостоянные функциональные нарушения сердечной деятельности.
  6. Отклонения в лабораторных данных (неустойчивы и непостоянны).

Характеризуется местными и общими признаками I степени с более выраженными токсико-аллергическими реакциями:

  1. Функциональные нарушения сердечной деятельности, регистрируются на ЭКГ.
  2. Боли в области сердца и/или суставов вне обострения хронического тонзиллита.
  3. Длительная субфебрильная температура (37,2-37,4)
  4. Функциональные нарушения инфекционного характера почек, сердца, суставов, печени, щитовидной железы и других органов и систем.
  5. Паратонзиллярный абсцесс.
  6. Острый и хронический тонзилогенный сепсис, ревматизм и т.д.
Читать еще:  Глинтвейн от простуды (рецепты глинтвейна при простуде и гриппе)

Диагностика хронического тонзиллита

  • Осмотр ЛОР врача: выявление объективных признаков тонзиллита, и сопутствующей патологии ЛОР органов
  • Клинический анализ крови
  • Клинический анализ мочи
  • Мазок с поверхности миндалин на определение микрофлоры и чувствительности к антибиотикам (антимикотикам)
  • Выявление гемолитического стрептококка при обострении (методом ПЦР или «стрептатест»)
  • ЭКГ
  • Ревматические пробы: АСЛ-О, СР-Б, ревматоидный фактор.
  • При необходимости – консультация стоматолога, терапевта, инфекциониста и т.д.

Лечение хронического тонзиллита

При простой форме проводится консервативное лечение 10-дневными курсами 2-3 раза в год:

  • Санация полости рта, околоносовых пазух, носоглотки;
  • Промывание лакун миндалин растворами антисептиков;
  • Смазывание миндалин и задней стенки глотки антисептиками, введение в лакуны лекарственных препаратов;
  • Самостоятельно пациент выполняет полоскание полости рта антисептиками, рассасывание таблетированных форм;
  • Физиотерапия: УФО миндалин курсом 10-15, УВЧ на подчелюстную область и т.д.
  • Средства, повышающие резистентность организма: витамины, биостимуляторы, иммуномодуляторы, вакцины и др.
  • Противовоспалительная, десенсибилизирующая терапия.
  • При обострении – антибиотикотерапия после определения чувствительности патогенного агента к антибиотикам.

При отсутствии эффекта после 2-3 курсов показано хирургическое лечение — тонзилэктомия.

При ТАФ-I рекомендовано начать с курса консервативной терапии. При отсутствии выраженной положительной динамики назначается хирургическое лечение.

При ТАФ-II единственный вариант лечения — тонзилэктомия.

Заключение

Хронический тонзиллит является весьма коварным заболеванием — даже при невыраженной клинике, при самых его начальных проявлениях, возникает интоксикация организма с поражением органов и тканей.

Частое игнорирование пациентом симптомов заболевания, отказ от лечения, самостоятельное изменение схемы назначений, или прохождение не полного курса терапии приводит к серьезным осложнениям – патологии сердца, суставов, почек, щитовидной железы, а также нейроэндокринные заболевания, заболевания репродуктивной системы женщин, системные коллагенозы и т.д.

Хронический тонзиллит: симптомы и лечение в домашних условиях

Хронический тонзиллит – воспалительный процесс с локализацией в небных миндалинах, принявший вялотекущую затяжную форму. Форма болезни отличается периодическими рецидивами (повторение через определенные промежутки времени при наличии располагающих факторов острых эпизодов заболевания).

Если учесть, что речь идет о важном органе, играющем определяющую роль в цепи формирования иммунного и физиологического типов защиты организма, важность диагностики и действенных механизмов лечения патологии у медиков не вызывает сомнений. Об этом статья, подготовленная нашими специалистами по материалам работ практикующих отоларингологов.

Что это такое?

Хронический тонзиллит — длительное воспаление глоточных и нёбных миндалин (от лат. tonsollitae — миндалевидные железы). Развивается после перенесённой ангины и других инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки зева (скарлатина, корь, дифтерия), или без предшествующего острого заболевания.

Причины возникновения

Факторы, которые способствуют развитию хронического тонзиллита у взрослых и детей:

  • аллергический ринит;
  • искривление носовой перегородки;
  • снижение местного и общего иммунитета;
  • частый насморк;
  • воспалительные недуги, которые развиваются в других ЛОР-органах;
  • кариес;
  • наличие в организме человека очагов хронической инфекции;
  • аллергическая настроенность организма.

Хронический тонзиллит – это инфекционно-зависимый воспалительный процесс, который развивается вследствие патогенной деятельности микроорганизмов. В норме миндалины в организме существуют для того, чтобы задерживать инфекционных агентов и не давать им проникать более глубоко в дыхательные пути. Если же происходит снижение местных или общих защитных сил организма, то патогенные микроорганизмы, которые задержались на миндалинах, начинают активно развиваться и размножаться, провоцируя прогрессирование болезни.

Хронический тонзиллит у взрослых протекает с периодами ремиссии и периодами обострений. При развитии обострения развиваются признаки ангины (острого тонзиллита):

  • резкое повышение температуры тела до фебрильных цифр (39-40 градусов);
  • интенсивные боли в горле;
  • увеличиваются регионарные лимфоузлы;
  • на миндалинах появляется гнойный налет;
  • также могут быть гнойные фолликулы на слизистой миндалин.

В период ремиссии у больного могут быть следующие симптомы хронического тонзиллита:

  • дискомфорт в горле;
  • ощущение комка в горле;
  • небольшие боли по утрам;
  • неприятный запах изо рта;
  • пробки на миндалинах;
  • небольшие скопления гноя в лакунах.

Также, помимо признаков самого тонзиллита, могут быть и симптомы сопутствующих заболеваний – хронического фарингита, ринита, синусита.

При развитии декомпенсированной формы появляются такие симптомы:

  • повышенная утомляемость;
  • общее недомогание;
  • головные боли;
  • длительный субфебрилитет (температура держится в районе 37 градусов).

Помимо этого могут присоединиться признаки осложнений. Самым распространенным осложнением при декомпенсированной форме хронического тонзиллита является паратонзиллярный абсцесс.

Он начинается как ангина, но позже больной совсем не может глотать и открывать рот. Наблюдается выраженный отек тканей глотки. Больному требуется срочная медицинская помощь и госпитализация. Спровоцировать обострение хронического тонзиллита может переохлаждение организма, острая респираторная вирусная инфекция, употребление холодного питья или еды.

Как выглядит хронический тонзиллит: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

Диагностика

При осмотре, врач проводит пальпацию лимфатических узлов и осмотр непосредственно миндалин. Но этим специалисты не ограничиваются, учитывая то, сколько осложнений может быть вызвано данным заболеванием. Также берется забор содержимого лакун, которое отправляют на анализ. Взятие материала для проведения лабораторного исследования проводится путем надавливания на миндалину, из которой выделяется гной. Если же гной имею слизистую структуру и неприятный запах, то вероятнее всего имеет место хроническая форма тонзиллита. Но даже этот анализ не может показать полную клиническую картину и с точностью определить диагноз.

Для точного установления диагноза, врачи обращают внимание на общее состояние организма и наличие отклонений от нормы. Такими отклонениями, прежде всего, считаются утолщенные края небных дужек и гипертермия. Также специалисты определяют рубцовые спайки между небными дужками и миндалинами.

Миндалины, при хронической форме тонзиллита, имеют разрыхленный вид, имеют рубцово-измененную поверхность. В лакунах миндалин есть гнойные пробки, либо гнойные выделения.

Последствия

При переходе тонзиллита в хроническую форму происходит снижение иммунного ответа организма, что может повлиять на работу внутренних органов. В тяжелых случаях, когда проявляются симптомы интоксикации, развиваются некоторые осложнения.

Затяжные инфекции приводят к возникновению осложнений, связанных с нарушением работы сердца, заболеваниями почек. Часто тонзиллит в запущенной форме сопровождается ревматизмом, тонзиллокардиальным синдромом. Серьезный ущерб здоровью наносится токсинами, которые выделяются при ангинах.

Лечение хронического тонзиллита

При лечении компенсированной формы и при отсутствии осложнений проводится консервативное лечение хронического тонзиллита в домашних условиях используя эффективные препараты. Если у больного присутствуют признаки декомпенсации хронического тонзиллита и развиваются осложнения, то может потребоваться оперативное вмешательство.

В первую очередь проводятся меры по укреплению защитных сил организма – правильное питание, сокращение вредных привычек. При наличии сопутствующих заболеваний, которые также являются источниками постоянного инфицирования, их нужно вылечивать:

  • обязательная санация ротовой полости — лечение воспалительных заболевани (кариес, стоматит);
  • лечение синусита, фарингита, ринита.

Чем лечить хронический тонзиллит: список препаратов

Для консервативного лечения хронического тонзиллита у взрослых применяются следующие препараты:

  1. Антибиотики при тонзиллите. Эта группа препаратов назначается только при наличии обострения хронической формы тонзиллита, терапию антибиотиками рекомендуют проводить на основе данных бак. посева. Вслепую назначать препараты не стоит, поскольку это может стать причиной отсутствия эффекта и потери времени, не говоря уже о побочных эффектах и ухудшении состояния. В зависимости от степени тяжести воспалительного процесса при ангине врач может назначить короткий курс наиболее безопасных и легких средств, поскольку при длительных курсах сильных препаратов необходимо дополнять лечение курсом пробиотиков. При скрытом течении хронического тонзиллита лечение антимикробными препаратами не показано, поскольку это дополнительно нарушает микрофлору полости рта и ЖКТ, а также провоцирует подавление иммунитета.
  2. Обезболивающие средства. При выраженном болевом синдроме, самым оптимальным является Ибупрофен или Нурофен, они применяются как симптоматическая терапия и при незначительной боли их применение не целесообразно (см. полный список и цены нестероидных противовоспалительных препаратов в статье Уколы от боли в спине).
  3. Пробиотики. При назначении агрессивных форм антибиотиков широкого спектра действия и при наличии сопутствующих патологий ЖКТ (рефлюкс, колит, гастрит) обязательно перед приемом антибиотиков принять пробиотики, которые устойчивы к действию первых – «Нормофлорин», «Гастрофарм», «Примадофилус», «Наринэ», «Рела лайф», «Аципол».
  4. Антигистаминные препараты. Для уменьшения отечности слизистой, миндалин, отека задней стенки глотки нужно провести прием десенсебилизирующих препаратов, также они поспособствуют лучшему всасыванию других лекарственных средств. Из этой группы препаратов лучше использовать средства последнего поколения, поскольку они обладают пролонгированным действием и не имеют седативного эффекта, более безопасные и сильные. Среди антигистаминных препаратов лучшими являются – «Фексофаст», «Фексадин», «Телфаст», «Зодак», «Летизен», «Зиртек», «Парлазин», «Цетрин».
  5. Антисептическое местное лечение. Важным условием эффективного лечения является полоскание горла, для этого можно использовать различные растворы как готовые спреи, так и разводить специальные растворы самостоятельно. Наиболее удобно применять Мирамистин (250 руб), который продается с распылителем 0,01% раствор, Октенисепт (230-370 руб), который разводится водой 1/5, а также Диоксидин (1% р-р 200 руб 10 ампул), 1 амп. разводится в 100 мл теплой воды (см. список всех спреев для горла). Ароматерапия может тоже оказывать положительное действие, если производить полоскание горла или ингаляции эфирными маслами — лаванды, чайного дерева, эвкалипта, кедра.
  6. Антисептическое местное лечение. Важным условием эффективной терапии является полоскание горла. Для этих целей можно использовать как готовые спреи, так и самостоятельно приготовленные растворы. Удобней всего применять Мирамистин 0,01% раствор, «Октенисепт», «Диоксилин», которые разводят теплой водой. Ароматерапия также оказывает положительное воздействие, если полоскать горло и делать ингаляции эфирными маслами – кедра, эвкалипта, чайного дерева, лаванды.
  7. Иммуностимулирующая терапия. Среди препаратов, которые можно использовать для стимуляции местного иммунитета в полости рта, пожалуй, только Имудон показан к применению, курс терапии которым составляет 10 дней (рассасывающие табл. 4 р/день). Среди средств природного происхождения для поднятия иммунитета можно использовать Прополис, Пантокрин, женьшень, ромашку.
  8. Смягчающие средства. От воспаления в горле и приема некоторых лекарственных препаратов может возникать сухость во рту, саднение в горле, першение, в таких случаях эффективно применять облепиховое, персиковое, абрикосовое масла, при условии отсутствия их индивидуальной непереносимости. Для того чтобы хорошо смягчить носоглотку, можно закапывать одно из масел в нос утром и вечером по несколько капель, при процедуре следует запрокинуть голову. Еще одним из методов смягчения горла является 3% перекись водорода, которой полощут горло максимально долго, после чего прополаскивают ротовую полость теплой водой.

Гнойные пробки при хроническом тонзиллите

Физиотерапевтические методы

Физиотерапевтическое лечение хронического тонзиллита может эффективно воздействовать во время ремиссии – весьма эффективной признана лазеротерапия, благодаря ее антибактериальному и противовоспалительному действию, обусловленному непосредственным воздействием на миндалины. Также применяют коротковолновое УФ излучение горла и полости рта.

Существуют методы ультразвукового воздействия на миндалины, которые действуют на сам источник заболевания, разрушая структуру образовавшейся творожистой массы. С помощью ультразвука можно также орошать миндалины антисептическими растворами.

Эффективным средством являются ингаляции влажным паром. Но здесь есть одно противопоказание — высокая температура, поэтому температуру необходимо сначала сбить, а уже потом проводить ингаляцию. Ингаляции можно использовать с применением различных лечебных трав — ромашка, календула, и т. д., раствора хлоргексидина, а можно просто дышать над картошкой. Не следует делать глубокие вдохи при ингаляциях, т. к. в случае тонзиллита необходимо воздействие только на воспаленные миндалины.

Лечение тонзиллита в домашних условиях

Рассмотрим несколько самых интересных рецептов для лечение тонзиллита в домашних условиях, в состав которых входит мёд и его производные:

  • Для приема внутрь приготовить пополам сок репчатого лука и мёд. Тщательно перемешать и пить по 1 чайной ложке 3 раза в день;
  • Смешать цветки ромашки и дубовой коры в пропорциях 3:2. Четыре столовые ложки смеси залить 1 литром горячей воды и на небольшом огне отваривать 10 минут. Перед выключением добавить столовую ложку цветков липы. Дать остыть, процедить, в раствор добавить чайную ложку меда. Тщательно перемешать и полоскать горло в теплом виде.
  • Для смазывания миндалин готовится смесь, состоящая на 1/3 из свежевыжатого сока листьев алоэ и на 2/3 натурального меда. Смесь аккуратно перемешивается и хранится в холодильнике. Перед применением лекарственный состав необходимо согреть до 38-40 градусов Цельсия. Деревянным или пластмассовым шпателем состав аккуратно наносится на больные миндалины 1-2 раза в день, минимум за 2 часа до еды. Лечение повторять ежедневно в течение двух недель. Затем процедура делается через день.

Оперативное лечение

Такое лечение в основном проводится при выявлении декомпенсированного хронического тонзиллита и при отсутствии положительного эффекта от неоднократно проводимого консервативного лечения.

Тонзиллэктомия может быть полной или частичной. При полной тонзиллэктомии выполняется тотальное иссечение пораженных миндалин. Частичная тонзиллэктомия позволяет уменьшить размеры увеличенных миндалин, но сейчас эта операция проводится редко из-за высоко риска рецидива болезни. К редким видам оперативного лечения относятся гальванокаустика и диатермокоагуляция.

Читать еще:  Антибиотики при пневмонии: какие таблетки самые эффективные при воспалении легких и сколько надо колоть уколы, а также лечение препаратами нового поколения

К новым видам лечения тонзиллита относятся лазерная лакунотомия, операция по удалению миндалин выполняется с применением хирургического лазера. Возможно проведение такого лечения с применением хирургического ультразвука.

Набирает популярность криодеструкция – замораживание жидким азотом миндалин. Его применение оправдано при незначительном увеличении миндалин в размерах.

Тонзиллэктомия (удаление миндалин)

Профилактика

Профилактика обострений хронического тонзиллита:

  1. Соблюдение правил гигиены жилища и рабочих помещений.
  2. Устранение запылённости, загазованности воздуха.
  3. Общегигиенические мероприятия.
  4. Закаливание.
  5. Рациональное питание.
  6. Санационные мероприятия: выявление и лечение заболеваний дёсен и зубов, синуситов, отитов, нарушений носового дыхания.

Следует отметить, что даже выполнение всех вышеперечисленных мероприятий совершенно не гарантирует исключения рецидивов.

Как и чем лечить обострение хронического тонзиллита?

Обострение хронического тонзиллита – нередкое явление, возникающее при отсутствии своевременного лечения заболеваний верхних дыхательных путей. Может быть вызван разными инфекциями. Чаще всего обнаруживают стафилококк группа А.

Классификация

Согласно Международной Классификации болезней Хронический тонзиллит относится к группе МКБ 10 «Хронические болезни миндалин и аденоидов» J 35.0.

Хронический тонзиллит классифицируется по нескольким направлениям.

  • Первичный – недуг возник впервые, либо, спустя длительный период времени
  • Повторный – заболевание повторяется с определенной регулярностью, периодически обостряясь и затухая.

По месту возникновения:

  1. Язычный
  2. Гортанный
  3. Носоглоточный
  4. Поражающий миндалины

Стадии хронического тонзиллита:

  • Компенсированный – без клинического проявления поражения миндалин
  • Субкомпенсированный – сопровождается частым возникновением ангины
  • Декомпенсированный – обостренное проявление воспаления миндалин, сопровождающееся поражением слизистых носа и ушей.

Хронический тонзиллит при протекании ангины часто можно не заметить среди остальных симптомов. Заболевание может сопровождать человека на протяжении всей жизни и только при определенных условиях происходит обострение.

Причины появления

Ангина переходит в стадию хронической, если инфекция в организме пребывает длительный период времени и не лечится должным образом.

  1. Снижение иммунитета человека
  2. Несвоевременное, неэффективное лечение
  3. Осложнение дыхания через нос
  4. Инфекции слизистого эпителия десен, ротоглотки (кариес, стоматит, аденоиды, гайморит, фарингит)
  5. Переохлаждение организма

Нужно помнить, что при чрезмерном употреблении антибиотиков бактерии приобретают устойчивость к компонентам препаратов. Лечение ангины продолжается, но не дает эффекта, вследствие чего недуг переходит в хроническую форму и может время от времени обостряться.

Симптомы и формы заболевания

Хронический тонзиллит имеет несколько форм проявления.

  • Простая форма – признаки недуга незначительные, местной локализации
  • Токсико-аллергическая форма 1 степени – период обострения недуга. Возникают сопутствующие признаки, ухудшается общее состояние организма человека
  • Токсико-аллергическая форма 2 степени – самая тяжелая стадия протекания хронического тонзиллита, при которой начинают происходить изменения в работе органов и систем организма.

Недуг может протекать с незначительными симптомами. Многие люди воспринимают это как легкое простудное заболевание и не сразу обращаются к врачу.

Первичные симптомы:

  1. Сухость и болезненность в горле
  2. Чувство присутствия в горле твердого предмета
  3. Сложность при глотании
  4. Увеличение температуры тела
  5. Гнойные пузырьки на миндалинах
  6. Отек небных дужек, их пигментация
  7. Незначительный кашель

При игнорировании легких проявлений тонзиллита, заболевание переходит в стадию обострения. Инфекция начинает проникать вглубь организма и вызывать сбои в работе органов и систем организма. К первичным симптомам присоединяются более серьезные признаки.

Вторичные симптомы:

  • Увеличение лимфатических узлов в районе шеи и ушей, болезненность при пальпации
  • Значительное изменение температуры тела в большую сторону
  • Головная боль
  • Утомляемость, усталость, раздражительность
  • Нарушение сна
  • Сбои в работе кровеносной системы и сердца

Часто инфекция может сидеть в организме, никаким образом не проявляя себя. Обострение хронического тонзиллита начинается после переохлаждения или повторно перенесенной ангины.

Диагностика

Диагностика обострения хронического тонзиллита заключается в визуальном осмотре ротовой полости пациента и проведении ряда анализов.

  1. Изучение степени поражения миндалин
  2. Пальпация расположенных рядом лимфатических узлов
  3. Опрос пациента на предмет возникающего дискомфорта в ротоглотке и частоты появления обострений
  4. Измерение температуры тела
  5. Осмотр небных дужек, степень их покраснения
  • Общий анализ мочи
  • Общий анализ крови
  • Анализ гнойного экссудата, взятого с воспаленных миндалин
  • При острой форме хронического тонзиллита – полное обследование систем организма на предмет возникновения осложнений
  • Анализ на инфекцию, вызывающую тонзиллит

Согласно полученных исследований специалист делает заключение о степени тяжести заболевания и вероятности его обострения. Подбирает необходимое лечение.

Методы лечения хронического тонзиллита

Обострение хронического тонзиллита лечение включает в себя комплексное. В период терапии необходимо не только применять лекарственные средства перорально, но и проводить процедуры полоскания и ингаляций. Уделять внимание иммунитету и питанию.

Медикаментозное

  1. Применение антибиотиков при обострении тонзиллита – обязательный метод борьбы с недугом. В зависимости от установленного типа бактерий назначают Амоксициллин, Эритромицин, Цефазолин и др. У взрослых и детей принцип лечения одинаковый. Различия в дозировке и форме лекарственного вещества.
  2. Полоскание ротоглотки – необходимая мера устранения скопления патогенных микробов на пораженных миндалинах в момент обострения недуга. Применяется Мирамистин, Стоп-Ангин, Ингалипт, Гексорал. Лекарственные средства оказывают антибактериальный эффект, уменьшают болевые ощущения в горле, способствуют ускорению регенерации слизистых оболочек.
  3. Капли в нос – часто инфекция захватывает не только ротовую полость, но и дыхательные пути. Для устранения патогенных бактерий при обострении болезни рекомендованы к использованию капли Изофра, Пиносол, Полидекса. Для облегчения дыхания можно использовать сосудорасширяющие спреи.

Физиотерапевтическое

  • Прогревание сухим теплом – используется ультрафиолет или лазер. Метод способствует уменьшению концентрации болезнетворных микробов в период обострения болезни.
  • Ингаляции – дополнительная процедура, помогающая смягчить раздраженное горло. Если в жидкость для ингаляции добавлять препараты Мирамистин, Хлорофиллипт или фурацилин — от процедуры будет заметен еще и антибактериальный эффект.
  • Ультразвуковые волны – процедура болезненная, поэтому не назначается для лечения тонзиллита у детей в период обострения. Метод воздействует на гнойные образования миндалин, способствуя их ускоренному вскрытию и оттоку экссудата.

Хирургическое

  1. Удаление миндалин – в процессе миндалины либо полностью удаляются, либо частично. Последнее встречается довольно редко. Прибегают к подобному лечению при постоянных обострениях тонзиллита.
  2. Замораживание миндалин – воздействие низких температур на воспаленные участи миндалин с целью разрушения болезнетворных микробов. Является современным методом избавления от хронического тонзиллита и постоянных его обострений.

Народные методы

  • Полоскание – для обработки можно использовать лекарственные травы ромашку или календулу. Предварительно сухие цветы нужно залить кипятком и дать настояться в течение 30 – 40 минут. Процедуру проводить каждые 3 часа.
  • Компрессы – накладываются на шейную часть. Готовится из теплого картофеля, меда и других компонентов. Используется при условии отсутствия повышенной температуры тела.
  • Ингаляции – можно проводить не только с лекарственными препаратами, но и с лечебными травами. Рекомендовано применять шалфей как компонент для обеззараживания при воздействии на больное горло теплым паром. Эффективен при обострении хронического тонзиллита.
  • Укрепление иммунитета – чаи на основе шиповника, калины или липы помогают укреплять общий иммунитет организма, усиливают сопротивляемость организма микробам, снабжают витаминами и минералами.

Проводя терапию при обострении хронического тонзиллита нужно помнить, что эффект будет достигнут только в случае соблюдения правил лечения, последовательности и дозировок. Не стоит надеяться только на один из методов.

Точно сказать, как лечить хронический тонзиллит сможет только врач. Сколько длится обострение – нельзя определить. Обычно, острые симптомы недуга уходят в течение 3- 4 дней. Хроническая форма болезни может оставаться с человеком на всю жизнь.

Профилактика

Если хронический тонзиллит протекает без температуры или без периодов обострения – это не значит, что заболевание полностью исчезло, можно не продолжать лечение и не учитывать меры профилактики.

  1. Своевременно лечить инфекционные заболевания ротовой полости, десен и зубов
  2. Правильно и сбалансировано питаться
  3. Поддерживать организм витаминными и минеральными комплексами
  4. Закаливать организм
  5. Одеваться по погоде, не допускать переохлаждения организма
  6. Исключать прямой контакт с людьми – переносчиками заболевания
  7. Проветривать помещение и чаще бывать на свежем воздухе.

Соблюдение комплекса мероприятий и своевременное лечение заболеваний дыхательных путей позволит не сталкиваться с таким неприятным заболеванием как ангина. Ее отсутствие – почти сто процентная гарантия от возникновения хронического тонзиллита и вероятности его обострения.

Симптомы хронического тонзиллита — видео

Хронический тонзиллит

Определение

Профилактика хронического тонзиллита

Классификация хронического тонзиллита

Простая форма хронигеского тонзиллита

Токсико-аллергигеская форма I степени

Токсико-аллергигеская форма II степени

Для нее характерны местные признаки, присущие простой форме, и общие токсико-аллергические реакции.
Признаки:
• периодические функциональные нарушения сердечной деятельности (больной предъявляет жалобы, регистрируются нарушения на ЭКГ);
• сердцебиение, нарушения сердечного ритма;
• боли в области сердца или суставах бывают как во время ангины, так и вне обострения хронического тонзиллита;
• субфебрильная температура тела (может быть длительной);
• функциональные нарушения инфекционной природы в работе почек, сердца, сосудистой системы, суставов, печени и других органов и систем, регистрируемые клинически и с помощью лабораторных методов.

Сопутствующие заболевания могут быть такими же, как при простой форме (не связаны с инфекцией).
Сопряженные заболевания имеют с хроническим тонзиллитом общие инфекционные причины.
Местные заболевания:
• паратонзиллярный абсцесс;
• парафарингит.
Общие заболевания:
• острый и хронический (нередко с завуалированной симптоматикой) тонзиллогенный сепсис;
• ревматизм;
• артрит;
• приобретенные пороки сердца;
• инфекционно-аллергической природы заболевания мочевыделительной системы, суставов и других органов и систем.

Этиология хронического тонзиллита

В небных миндалинах происходит контакт инфекции с иммунокомпетентными клетками, вырабатывающими антитела. В крипты проникает микрофлора изо рта и глотки, а из паренхимы миндалин – лимфоциты. Живые микроорганизмы, их мертвые тела и токсины являются антигенами, которые стимулируют образование антител. Таким образом, в стенках крипт и лимфоидной ткани миндалины (наряду со всей массой иммунной системы) происходит формирование нормальных иммунных механизмов. Наиболее активно эти процессы протекают в детском и молодом возрасте. В норме иммунная система организма удерживает активность физиологического воспаления в миндалинах на уровне, который не более чем достаточен для формирования антител к различным микробным агентам, поступающим в крипты. В силу определенных местных или общих причин, таких, как переохлаждение, вирусные и другие заболевания (особенно повторные ангины), ослабляющих иммунитет, физиологическое воспаление в миндалинах активизируется, возрастает вирулентность и агрессивность микробов в криптах миндалин. Микроорганизмы преодолевают защитный иммунный барьер, ограниченное физиологическое воспаление в криптах становится патологическим, распространяясь на паренхиму миндалины.

Среди бактериальной флоры, постоянно вегетирующей в небных миндалинах и обусловливающей при известных условиях возникновение и развитие хронического тонзиллита, могут быть стрептококки, стафилококки и их ассоциации, а также пневмококки, палочка инфлюэнцы и др.

В развитии хронического тонзиллита и его осложнений существенную роль играет (3-гемолитический стрептококк группы А и зеленящий стрептококк. Часто встречающийся при хроническом тонзиллите стафилококк следует рассматривать как сопутствующее инфицирование, но не как этиологический фактор в процессе развития очаговой инфекции. При хроническом тонзиллите обнаруживают и облигатно-анаэробные микроорганизмы, а также внутриклеточных и мембранных паразитов: хламидии и микоплазмы, которые могут иногда принимать участие в формировании хронического тонзиллита в виде микробных ассоциаций с «традиционными» возбудителями.

Вирусы не являются непосредственной причиной развития воспаления миндалин – они ослабляют противомикробную защиту, а воспаление возникает под воздействием микробной флоры.

Наиболее часто возникновению хронического тонзиллита способствуют аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, Эпштейна-Барр, герпеса, энтеровирусы I, II и V серотипа.
В большинстве случаев начало хронического тонзиллита связано с одной или несколькими ангинами, после которых происходит хронизация острого воспаления в небных миндалинах.

Патогенез хронического тонзиллита

Патогенез очаговой инфекции в миндалинах рассматривают по трем направлениям: локализация очага, характер инфекции и воспаления и защитные механизмы. Одним из факторов, объясняющих исключительную активность метастазирования инфекции из хронического тонзиллярного очага (по сравнению с другими локализациями очаговой инфекции), считают наличие широких лимфатических связей миндалин с основными органами жизнеобеспечения, по которым непосредственно распространяются инфекционные, токсические, иммуноактивные, метаболические и иные патогенные продукты из очага инфекции.

Особенностью тонзиллярной очаговой инфекции считают свойства микрофлоры очага, которые играют решающую роль в интоксикации и формировании токсико-аллергической реакции в организме, что в конечном счете и определяет характер и тяжесть осложнений хронического тонзиллита. Среди всех микроорганизмов, встречающихся в миндалинах при хроническом тонзиллите и вегетирующих в криптах, только В-гемолитические и в какой-то мере зеленящие стрептококки способны формировать агрессивный по отношению к отдаленным органам очаг инфекции. В-Гемолитический стрептококк и продукты его жизнедеятельности тропны к отдельным органам: сердцу, суставам, мозговым оболочкам – и тесно связаны со всей иммунологической системой организма. Другую микрофлору в криптах миндалин рассматривают как сопутствующую.

Читать еще:  Как понять, что воспаление легких - как узнать что у человека пневмония

В патогенезе хронического тонзиллита существенную роль играют нарушения защитного механизма, отграничивающего очаг воспаления. Когда частично или полностью утрачена барьерная функция, очаг воспаления превращается во входные ворота для инфекции, и тогда поражение конкретных органов и систем определяется реактивными свойствами всего организма и отдельных органов и систем.

Говоря о патогенезе хронического тонзиллита, важно также отметить, что естественная роль небных миндалин в формировании иммунитета совершенно извращается, так как при хроническом воспалении в миндалинах образуются новые антигены под влиянием патологических белковых комплексов (вирулентных микробов, эндо- и экзотоксинов, продуктов деструкции тканевых и микробных клеток и др.), что вызывает образование аутоантител против собственных тканей.

Клиника хронического тонзиллита

Диагностика хронического тонзиллита

Физикальное обследование

Лабораторные исследования

Лечение хронического тонзиллита

Немедикаментозное лечение

Назначают сантиметровую волновую терапию аппаратами «Луч-2», «Луч-3» или ультразвуковое воздействие с помощью аппарата «ЛОР-1А», «ЛОР-3», «УЗТ-13-01-Л». Отдельным курсом проводят ультрафиолетовое облучение миндалин. Одновременно на регионарные лимфатические узлы назначают 10 сеансов УВЧ.
Применяют также воздействие на миндалины магнитным полем с помощью аппарата «Полюс-1», что способствует стимуляции антителопродукции в миндалинах и факторов неспецифической резистентности.

Наряду с другими физическими методами применяют аэрозоли и электроаэрозоли с биологически активными препаратами: соком каланхоэ, 3% водно-спиртовой эмульсией прополиса, улучшающими барьерные функции миндалин и оказывающими бактерицидное действие. Используют также низкоэнергетические гелий-неоновые лазерные установки в красном и инфракрасном диапазоне и установки низкоинтенсивного некогерентного красного света («ЛГ-38», «ЛГ-52», «Ягода» и др.).

Медикаментозное лечение

При простой форме заболевания проводят консервативное лечение в течение 1-2 лет 10-дневными курсами. Если местные симптомы плохо поддаются терапии или возникло обострение (ангина), можно провести повторный курс лечения. Однако отсутствие явных признаков улучшения и тем более повторные ангины считают показанием к удалению небных миндалин.

При токсико-аллергической форме I степени хронического тонзиллита консервативное лечение не следует затягивать, если не наблюдают существенного улучшения. Токсико-аллергическая форма II степени хронического тонзиллита опасна быстрым прогрессированием и необратимыми последствиями.

Лечение необходимо начинать с санации полости рта, носа и околоносовых пазух, глотки и др. По показаниям следует провести общеукрепляющее лечение (витамины, физиотерапевтические процедуры, иммуностимулирующая терапия, десенсибилизация).

Наиболее распространенным консервативным методом лечения хронического тонзиллита считают промывание лакун миндалин по Н.В. Белоголовину различными растворами (сульфацетамид, перманганат калия, мирамистин*. аскорбиновая кислота и др.), а также иммуностимулирующими средствами: левамизолом, интерфероном, лизоцимом и др. Курс лечения состоит из 10 процедур промывания, обычно верхних и средних лакун. Более эффективным считают промывание под отрицательным давлением с помощью приборов «Утес» и «Тонзиллор». Затем поверхность миндалин смазывают раствором Люголя или 5% раствором колларгола*.
При благоприятных результатах курсы консервативной терапии проводятся 2-3 раза в год. Консервативное лечение хронического тонзиллита используют лишь в качестве паллиативного метода. Вылечить хронический тонзиллит можно лишь за счет полной элиминации хронического очага инфекции посредством двусторонней тонзиллэктомии.

Хронический тонзиллит у взрослых: причины, симптомы, консервативные и хирургические методы лечения

Острый тонзиллит – воспалительный процесс специфической лимфатической ткани (миндалин), со временем в большинстве случаев переходит в хроническую форму. Это заболевание инфекционной природы с деструктивными изменениями в миндалинах и окружающих тканях, аллергической и общей реакцией организма, протекающее с периодами улучшения и обострения.

Миндалины, располагающиеся в глотке, первыми встречают возбудителей инфекционных болезней, проникающих в человека через нос или рот. Именно в них происходят реакции обезвреживания вредоносных микробов и их ядов. Помимо глоточных, эти же функции в организме возложены на небные, язычные и трубные миндалины.

В XIX веке врач Вальдейер высказал мысль о том, что миндалины представляют собой защитное кольцо. Миндалины имеют способность содержать в себе большое количество защитных клеток (макрофагов, лейкоцитов и т.д.), которые и наносят первый «удар» по пытающейся проникнуть в организм инфекции. Кратко о причинах возникновения хронического тонзиллита:

Почему возникает хронический тонзиллит

Постоянное проникновение болезнетворных микробов заставляет работать защитные силы в постоянном режиме «перегрузки». Особо опасными являются так называемые бета-гемолитические стрептококки, микробы которые обладают способностью к сильной аллергизации организма. Иммунитет обычно справляется с этой проблемой, но в результате различных причин иногда может давать и сбой. Причиной проблем становятся:

  • стрессы;
  • постоянные переохлаждения;
  • неправильное питание;
  • воздействие ядовитых веществ;
  • курение.

В результате защитные реакции могут перестать справляться с постоянными «атаками» микроорганизмов и те, не встречая особого сопротивления, поселяются в миндалинах и начинают в них размножаться. Организм включает резервные силы. Внутри миндалин начинается невидимое нам сражение. Но мы уже его чувствуем: возникает боль в горле, кашель, отечность миндалин и горла, повышается температура, развивается слабость. В большинстве случаев человеческий организм побеждает. Период острого тонзиллита проходит. Далее наступает выздоровление или… опять обострение. И все повторяется снова.

Обратите внимание: если человек не помогает своим защитным силам правильным лечением и рациональным режимом, то рано или поздно иммунитет сильно ослабляется и тогда тонзиллит переходит в хроническую форму, вылечиться от которой уже будет очень тяжело.

Развитие хронического тонзиллита, формы болезни

Как мы уже заметили ранее, иммунитет человека ослабляется, а постоянное присутствие в тканях миндалин болезнетворных микроорганизмов приводит к его «извращению». Защитные клетки начинают «переваривать» не только микробов, но и собственные ткани, реагируют на них, как на чужеродные. Возникает так называемая сенсибилизация – повышенная чувствительность, аллергические процессы.

Миндалины, лишенные нормальных продуктов жизнедеятельности, – кислорода, витаминов, ферментов – начинают разрушаться, в них появляется гной, затем отмирающая лимфоидная ткань замещается соединительной, которая уже не может выполнять функции защиты. В течение болезни выделяют две формы:

  • компенсированную – проявляющуюся местными признаками хронического воспаления миндалин;
  • декомпенсированную – характеризующуюся местными признаками, отягчёнными гнойными осложнениями в виде абсцессов (осумкованных гнойных очагов), флегмон (разлитых гнойных очагов), осложнений отдаленных органов (почек, сердца).

Некоторые врачи выделяют простую и токсическую (токсико-аллергическую) формы болезни.

Какие жалобы при хроническом тонзиллите

Хронический компенсированный тонзиллит у взрослых вызывает:

  • боль в горле разной степени интенсивности;
  • периодическое повышение температуры;
  • постоянную красноту (гиперемию) и валикообразное утолщение краев небных дужек;
  • гнойные пробки в лакунах миндалин;
  • увеличение и болезненность зачелюстных лимфоузлов (регионарный лимфаденит);
  • изменение вкуса и неприятный запах изо рта.

При переходе в декомпенсированную стадию присоединяются:

  • вестибулярные нарушения (шум в ушах, головокружение, головная боль);
  • коллагеновые болезни, спровоцированные наличием бетта-гемолитического стрептококка – ревматизм, ревматоидный артрит и т.д.;
  • кожные недомогания – псориаз, экзема;
  • проблемы с почками – нефриты;
  • заболевания крови;

Как определить наличие хронического тонзиллита, диагностические методы

Постановка диагноза «хронический тонзиллит», как правило, не представляет затруднений. Обычно врач-отоларинголог определяет наличие болезни по жалобам больного. Обследование дополняется:

фарингоскопическим методом – осмотром воспаленных миндалин. Врач визуально определяет содержимое лакун и делает отпечатки миндалин для бактериологического исследования на наличие патогенной флоры;

  • клиническим анализом крови, в котором выявляются признаки имеющегося воспалительного процесса с высоким уровнем нейтрофильных лейкоцитов, уменьшением количества моноцитов, увеличением СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и т.д.;
  • биохимическим исследованием крови с исследованием факторов иммунитета, определением антигенов к стрептококку.
  • Лечение хронического тонзиллита

    Лечебные мероприятия при хроническом тонзиллите направлены, прежде всего, на укрепление иммунитета человека. При обострении острых симптомов хронического тонзиллита проводится лечение:

    • антисептическими составами – орошение горла лечебными растворами, аэрозолями, полосканиями, ингаляциями;
    • механической очисткой миндалин;
    • при необходимости – препаратами с обезболивающим и противовоспалительным эффектом;
    • согреванием области шеи теплыми шерстяными вещами;
    • в тяжелых случаях – антибиотикотерапией.

    В стадии затухания болезни лечебные мероприятия не должны прекращаться. Акцент делается на общеукрепляющие методы воздействия.

    Консервативное лечение хронического тонзиллита

    Назначается во всех случаях и стадиях болезни, а также при противопоказаниях к хирургическому удалению миндалин при хроническом тонзиллите. По характеру основного воздействия выделяют лечение:

    • мерами, направленными на улучшение сопротивляемости организма: рациональный режим дня, витаминизированное питание, умеренные физические нагрузки, бег на свежем воздухе, климатическое воздействие. Применяется тканевая терапия, введение сывороток, плазмы крови, препаратов гамма-глобулина, прием железосодержащих лекарств;
    • медикаментами, уменьшающими аллергизацию (гипосенсибилизаторами). К ним относятся препараты кальция, витамин С (аскорбиновая кислота). В тяжелых случаях прибегают к гормонам (кортикостероидам);
    • иммунокорректорами – аутосеротерапией, иммуностимуляторами (левамизол, продигиозан и т.д.) Воздействуют на ткани миндалин гелий-неоновым лазером. Полезны инъекции экстракта алоэ, стекловидного тела, ФИБС;
    • средствами санирующего действия на миндалины: промыванием лакун антисептиками с отсасыванием гнойного содержимого. Введением в лакуны лекарственных паст (лечебное пломбирование), ультрафиолетовым облучением, ультразвуковой терапией, воздействием электромагнитного поля, ультрафонофорезом интерферона;
    • способами рефлекторного воздействия: блокадами с новокаином, иглотерапией.

    Курсы проводят дважды в год, обычно в периоды возможных обострений, то есть осенью и весной. Правильно организованная терапия достигает эффективности в 85% случаев. В случае безуспешности консервативного лечения тонзиллита можно применить:

    • гальванокаустику;
    • диатермокоагуляцию ткани миндалин;
    • криотерапию (замораживание);
    • лазерную лакунотомию и деструкцию миндалин.

    Обилие методов вызвано необходимостью учета при лечении анатомических особенностей строения миндалин, их расположения, размеров.

    Хирургические способы лечения хронического тонзиллита у взрослых

    Показанием к удалению миндалин (или частичному удалению) является безуспешность проводимых консервативных мероприятий, разобранных нами выше, острые гнойные осложнения. Вид и объем операции решается каждый раз в индивидуальном порядке. Операция взрослым проводится в стационаре под местным обезболиванием.

    Подготовка к оперативному лечению начинается в поликлинике с полного обследования пациента: рентгеноскопии легких, анализов крови и мочи. Противопоказанием для операции являются следующие проблемы:

    • выраженная степень недостаточности кровообращения;
    • гипертоническая болезнь III степени;
    • тяжелая форма сахарного диабета;
    • болезни почек в стадии декомпенсации;
    • заболевания крови с высокой степенью опасности кровотечений.

    Выделяют два основных метода удаления миндалин:

    • тонзиллотомию – частичное удаление миндалин;
    • тонзилэктомию – полное удаление миндалин.

    Операции проводятся скальпелем или лазерной методикой, иногда – с совместным применением обеих методик.

    Важно: более современным, щадящим и безопасным методом удаление миндалин является лазерная тонзиллэктомия. Лазерный луч обладает способностью сворачивать кровь, поэтому удаление миндалин происходит совершенно бескровно, в то время как при обычной тонзиллэктомии нередки случаи кровотечений. Кроме того, минимизируются неприятные ощущения, так как контакт лазера с тканями составляет доли секунд.

    После операции пациенту показан постельный режим. Кровать с возвышенным положением для головы. В первый день есть не разрешается. Можно сделать лишь несколько глотков воды. Затем принимается жидкая и негорячая пища. Более детально об операции по удалению миндалин рассказано в сидео-ролике:

    Лечение хронического тонзиллита в домашних условиях

    Народных средств лечения хронического тонзиллита очень много. Важно помнить, что все они должны применяться как дополнение к основным методам лечения, но никак не заменять их. Рассмотрим несколько самых интересных рецептов, в состав которых входит мёд и его производные:

    для смазывания миндалин готовится смесь, состоящая на 1/3 из свежевыжатого сока листьев алоэ и на 2/3 натурального меда. Смесь аккуратно перемешивается и хранится в холодильнике. Перед применением лекарственный состав необходимо согреть до 38-40 градусов Цельсия. Деревянным или пластмассовым шпателем состав аккуратно наносится на больные миндалины 1-2 раза в день, минимум за 2 часа до еды. Лечение повторять ежедневно в течение двух недель. Затем процедура делается через день;

  • для приема внутрь приготовить пополам сок репчатого лука и мёд. Тщательно перемешать и пить по 1 чайной ложке 3 раза в день;
  • смешать цветки ромашки и дубовой коры в пропорциях 3:2. Четыре столовые ложки смеси залить 1 литром горячей воды и на небольшом огне отваривать 10 минут. Перед выключением добавить столовую ложку цветков липы. Дать остыть, процедить, в раствор добавить чайную ложку меда. Тщательно перемешать и полоскать горло в теплом виде.
  • Профилактика хронического тонзиллита

    Включает в себя общегигиенические и санационные (очистительные) меры. Наиболее существенный результат дает закаливание. Большую роль играет диета, исключающая острые, холодные горячие блюда.

    Соблюдение правил гигиены жилища уменьшают аллергизирующий и бактериальный факторы. Санация миндалин проводится врачом, которого необходимо посещать дважды в год. При надобности врач сделает лечебные процедуры, назначит иммуномодуляторы, которые оказывают очень эффективный результат в профилактике обострений хронического тонзиллита.

    Своевременное и качественное лечение совокупно с профилактическими мерами дают положительный прогноз заболевания.

    Степаненко Владимир Александрович, хирург

    27,433 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

    Adblock
    detector